সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় গুরুতর মানসিক অসুস্থতায় ভুগছেন এমন ব্যক্তিদের মধ্যে হেপাটাইটিস সি অনেক বেশি ব্যাপকভাবে ছড়াচ্ছে। স্পেনের বেশ কয়েকটি বৈজ্ঞানিক সংস্থার অনুমান অনুযায়ী, সক্রিয় হেপাটাইটিস সি ভাইরাস (HCV) সংক্রমণের হার সাধারণ গড়ের চেয়ে প্রায় চারগুণ বেশি । রোগ নির্ণয়ের পরীক্ষা এবং সহজলভ্য চিকিৎসা পাওয়ার ক্ষেত্রে এই গোষ্ঠীর যে অসুবিধাগুলো রয়েছে, তা বিবেচনা করলে এই ব্যবধান আরও বেড়ে যায়।
প্রতি বছর ১লা অক্টোবর পালিত বিশ্ব হেপাটাইটিস সি দিবস উপলক্ষে, স্প্যানিশ সোসাইটি অফ সাইকিয়াট্রি অ্যান্ড মেন্টাল হেলথ (SEPSM), স্প্যানিশ সোসাইটি অফ ডুয়াল প্যাথলজি (SEPD), এবং স্প্যানিশ অ্যাসোসিয়েশন ফর দ্য স্টাডি অফ দ্য লিভার (AEEH) যৌথভাবে 'মানসিক রোগে আক্রান্ত রোগীদের দেহ থেকে হেপাটাইটিস সি ভাইরাস নির্মূলের জন্য সুপারিশমালা' শীর্ষক একটি নির্দেশিকা উপস্থাপন করেছে। বায়োফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানি অ্যাবভি (AbbVie)-এর সহায়তায় তৈরি এই নির্দেশিকাটিতে সংক্রমণটি আরও আগে শনাক্ত করা, রোগ নির্ণয়ের নিশ্চিতকরণ প্রক্রিয়াকে ত্বরান্বিত করা এবং যত দ্রুত সম্ভব চিকিৎসা শুরু করার বিভিন্ন পদক্ষেপ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
কেন স্ক্রিনিং শুধু ইতিহাস আছে এমন ক্ষেত্রে সীমাবদ্ধ রাখা যায় না
প্রতিবেদনটির অন্যতম উল্লেখযোগ্য একটি তথ্য হলো, সংক্রমিতদের মধ্যে ৫৮ শতাংশ পর্যন্ত মানুষের কোনো সুস্পষ্টভাবে শনাক্তযোগ্য ঝুঁকির কারণ নাও থাকতে পারে । এর অর্থ হলো, শুধু পরিচিত ঝুঁকির কারণ, যেমন শিরায় মাদক গ্রহণ , রয়েছে এমন ব্যক্তিদের মধ্যেই পরীক্ষা সীমাবদ্ধ রাখলে, ইতোমধ্যে সংক্রমিত এবং এ বিষয়ে অজ্ঞাত বিপুল সংখ্যক মানুষ বাদ পড়ে যায়।
স্প্যানিশ সোসাইটি অফ মেন্টাল হেলথ (SEPSM) জোর দিয়ে বলেছে যে, শারীরিক স্বাস্থ্য মানসিক স্বাস্থ্যসেবার একটি অবিচ্ছেদ্য অংশ । যদি কোনো গুরুতর রোগে আক্রান্ত ব্যক্তির ভাইরাস নিয়ে বেঁচে থাকার সম্ভাবনা বেশি থাকে এবং এর পাশাপাশি তিনি রোগ নির্ণয় বা ঔষধ প্রাপ্তিতে বাধার সম্মুখীন হন, তবে এর যৌক্তিক প্রতিক্রিয়া হলো স্ক্রিনিংকে নিয়মিত পরিচর্যার অন্তর্ভুক্ত করা এবং এটিকে প্রত্যেক পেশাজীবীর বিচ্ছিন্ন উদ্যোগের উপর ছেড়ে না দেওয়া।
রোগীর সংস্পর্শের স্থানগুলিতে পদ্ধতিগত স্ক্রিনিং
এই নথির মূল প্রস্তাব হলো, গুরুতর মানসিক অসুস্থতায় ভুগছেন বা ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের পদ্ধতিগতভাবে হেপাটাইটিস সি ভাইরাস (HCV) পরীক্ষার সুযোগ দেওয়া হোক । বিশেষজ্ঞরা তিনটি বিশেষ কার্যকরী মুহূর্তের কথা উল্লেখ করেছেন: প্রাথমিক পরামর্শ, ফলো-আপ সাক্ষাৎ এবং হাসপাতালে ভর্তি। তাঁরা জোর দিয়ে বলেন যে, এটি কার্যকর হওয়ার জন্য আসক্তি নিরাময় কর্মসূচি, মনোরোগ ইনপেশেন্ট ইউনিট, পুনর্বাসন ইউনিট এবং মানসিক স্বাস্থ্য কেন্দ্রগুলোকে অবশ্যই সম্পৃক্ত করতে হবে।
নির্দেশিকাটিতে মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের মধ্যে আরও বেশি সচেতনতা তৈরির আহ্বান জানানো হয়েছে এবং বিচ্ছিন্ন সন্দেহ বা ভাগ্যের উপর নির্ভর না করে, এই পরীক্ষাগুলোকে তাদের দৈনন্দিন কাজে আরও সংগঠিত ও সামঞ্জস্যপূর্ণভাবে অন্তর্ভুক্ত করার জন্য অনুরোধ করা হয়েছে।
এক-ধাপ রোগ নির্ণয়
আরেকটি পদক্ষেপ হলো রোগ নির্ণয় প্রক্রিয়াকে সরল করা। একাধিকবার রক্ত সংগ্রহ এবং ডাক্তারের কাছে যাওয়ার পরিবর্তে, প্রস্তাবটি হলো একটিমাত্র নমুনা দিয়েই অ্যান্টিবডি নির্ণয় এবং এইচসিভি আরএনএ পরীক্ষা করা । এই বিশ্লেষণে ভাইরাসের জেনেটিক উপাদান শনাক্ত হয় এবং সংক্রমণটি সক্রিয় আছে কিনা তা নিশ্চিত করা হয়। এই এক-ধাপের পদ্ধতিটি যাতায়াত কমায় এবং প্রাথমিক পজিটিভ ফলাফল ও চূড়ান্ত নিশ্চিতকরণের মধ্যবর্তী সময়ে রোগীদের হারিয়ে যাওয়া রোধ করে।
হেপাটোলজি বিশেষজ্ঞরা উল্লেখ করেছেন যে, বর্তমানে অত্যন্ত কার্যকর, স্বল্পমেয়াদী এবং সহনশীল চিকিৎসা পদ্ধতি বিদ্যমান, যা ৯৫ শতাংশেরও বেশি ক্ষেত্রে সংক্রমণ নিরাময় করে । এই বাস্তবতার পরিপ্রেক্ষিতে, আসল চ্যালেঞ্জটি এখন আর চিকিৎসার বিকল্পের অভাব নয়, বরং আক্রান্ত ব্যক্তিরা যেন সময়মতো রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা পান, তা নিশ্চিত করা।
দ্বৈত রোগতত্ত্ব এবং ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠী
এই নথিতে দ্বৈত রোগ নির্ণয়ের জন্য একটি নির্দিষ্ট অধ্যায় উৎসর্গ করা হয়েছে, অর্থাৎ একটি আসক্তি এবং অন্য একটি মানসিক ব্যাধির যুগপৎ উপস্থিতি, সেইসাথে অন্যান্য গোষ্ঠী যারা অতিরিক্ত অসুবিধার সম্মুখীন হয়। এদের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত আছেন যারা শিরায় মাদক ব্যবহার করেন বা করেছেন, যারা ওপিঅয়েড প্রতিস্থাপন থেরাপির মধ্য দিয়ে যাচ্ছেন, যাদের আবেগপ্রবণ আচরণ-সম্পর্কিত ব্যাধি রয়েছে, যারা কেমসেক্স করেন এবং কারাবন্দী কয়েদিরা।
স্প্যানিশ সোসাইটি অফ সাইকোথেরাপি (SEPD) এই বিষয়টির উপর জোর দেয় যে, ব্যবস্থাটিকে অবশ্যই প্রত্যেক ব্যক্তির নির্দিষ্ট পরিস্থিতির সাথে খাপ খাইয়ে নিতে হবে । যখন আসক্তি এবং মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা একসাথে দেখা দেয়, তখন সামাজিক ও স্বাস্থ্যসেবা সংক্রান্ত এমন সব প্রতিবন্ধকতা তৈরি হয় যা প্রচলিত ব্যবস্থাগুলোকে অকার্যকর করে তোলে। তাই, এই রোগীরা যেখানে ইতোমধ্যেই সেবা পেয়ে থাকেন, সেখানেই স্ক্রিনিং এবং চিকিৎসার ব্যবস্থা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এর পাশাপাশি ক্ষতি হ্রাস করার কৌশলগুলোকেও অন্তর্ভুক্ত করতে হবে, যাতে একটি রেফারেল বা অতিরিক্ত অ্যাপয়েন্টমেন্ট রোগীর পথ হারানোর কারণ না হয়ে দাঁড়ায়।
বিশেষত্ব এবং জাতীয় পরিকল্পনার মধ্যে সমন্বয়
লেখকদের মতে , মনোরোগবিদ্যা, হেপাটোলজি, অ্যাডিকশনস, প্রাইমারি কেয়ার, মাইক্রোবায়োলজি এবং নার্সিং-এর মধ্যে সুস্পষ্ট দায়িত্ব, সংজ্ঞায়িত কর্মপন্থা এবং যুক্তিসঙ্গত রেফারেল সময়সহ একটি স্থিতিশীল সমন্বয় ব্যবস্থা স্থাপন করা অপরিহার্য । তাঁরা আরও বিকেন্দ্রীভূত পরিচর্যা মডেলের পক্ষেও মত দেন: মানসিক স্বাস্থ্য কেন্দ্র এবং আসক্তি পরিষেবাগুলোর কাছাকাছি রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা নিয়ে আসা হলে পরিষেবা প্রাপ্তির সুযোগ বাড়ে, রোগীরা যাতে প্রক্রিয়াটি ছেড়ে না দেয় তা প্রতিরোধ করা যায় এবং থেরাপি আরও আগে শুরু করা সম্ভব হয়।
এই সুপারিশগুলো স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের 'মানসিক স্বাস্থ্য কর্ম পরিকল্পনা ২০২৫-২০২৭'-এর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, যা মনোরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রভাবিত করে এমন বৈষম্য হ্রাসকে অগ্রাধিকার দেয় এবং AEEH দ্বারা প্রচারিত 'জাতীয় যকৃত স্বাস্থ্য পরিকল্পনা: চ্যালেঞ্জ ২০৩২'-এর সাথেও সামঞ্জস্যপূর্ণ, যার লক্ষ্য স্পেন থেকে HCV নির্মূল করা।
নির্দেশিকাটিতে একটি বিষয়ের ওপর জোর দেওয়া হয়েছে যে, এইচসিভি সংক্রমণ থেকে সেরে উঠলেই রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি হয় না । তাই, যারা ঝুঁকিপূর্ণ আচরণে লিপ্ত হন, তাদের পর্যবেক্ষণে থাকা উচিত, যাতে যেকোনো সম্ভাব্য পুনঃসংক্রমণ যত দ্রুত সম্ভব প্রতিরোধ ও শনাক্ত করা যায়।
এই সমস্ত প্রস্তাবের চূড়ান্ত লক্ষ্য সুস্পষ্ট: রোগ নির্ণয় হওয়া মানুষের সংখ্যা বৃদ্ধি করা, রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা শুরুর মধ্যবর্তী সময় কমিয়ে আনা, উচ্চ আরোগ্যের হার বজায় রাখা এবং পুনরায় সংক্রমণ প্রতিরোধ করা। এটি অর্জনের জন্য, স্বাক্ষরকারী তিনটি সমিতি হেপাটাইটিস সি পরীক্ষাকে মানসিক স্বাস্থ্যসেবার একটি নিয়মিত অংশ করা, পদ্ধতি সরলীকরণ করা এবং বিভিন্ন বিশেষায়িত বিভাগের মধ্যেকার বিভাজন দূর করার পক্ষে মত দেয়, কারণ কেবল এইভাবেই এই জনগোষ্ঠীর মধ্য থেকেও হেপাটাইটিস সি নির্মূল করার কথা বলা সম্ভব।
