মাতৃত্বকে একটি উজ্জ্বল পর্যায় হিসেবে যে আদর্শায়িত চিত্র তুলে ধরা হয়, তা বাস্তবতার সাথে ক্রমশই সাংঘর্ষিক হচ্ছে: প্রসবোত্তর বিষণ্ণতা একটি সাধারণ এবং বহুলাংশে অদৃশ্য মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা , যা গর্ভাবস্থায় এবং সন্তান জন্মদানের পরবর্তী মাসগুলোতেও দেখা দিতে পারে। এটি কোনো ক্ষণস্থায়ী কঠিন সময় নয়, বরং এর গুরুতর রূপ একজন নারীর দৈনন্দিন জীবন, শিশুর সাথে তার সম্পর্ক এবং পুরো পরিবারের সুস্থতাকে প্রভাবিত করতে পারে।
বিভিন্ন আন্তর্জাতিক গবেষণা এবং স্পেনের পেশাদারদের সাক্ষ্য একটি স্পষ্ট চিত্র তুলে ধরছে: পর্যাপ্ত সহায়তা না পেয়ে অনেক মা গভীর দুঃখ, উদ্বেগ, অপরাধবোধ এবং দিশেহারা বোধ করেন । যদিও সম্মিলিত কল্পনা চিরস্থায়ী সুখের দাবি করে চলেছে, বিজ্ঞান এবং বিশেষায়িত সংস্থাগুলো গর্ভাবস্থা, প্রসব এবং প্রসবোত্তর পরিচর্যার একটি অপরিহার্য অংশ হিসেবে মাতৃ মানসিক স্বাস্থ্যের উপর মনোযোগ দেওয়ার আহ্বান জানাচ্ছে।
প্রতি ১৫ জন মায়ের মধ্যে একজন: নতুন বৈজ্ঞানিক তথ্য আমাদের কী বলছে
দ্য ল্যানসেট সাইকিয়াট্রি-তে প্রকাশিত একটি বিশদ পর্যালোচনা প্রথমবারের মতো প্রসবকালীন সময়ে —অর্থাৎ গর্ভাবস্থা থেকে সন্তান জন্মদানের পরের প্রথম বছর পর্যন্ত—গুরুতর বিষণ্ণতার বিশ্বব্যাপী তুলনীয় পরিসংখ্যান প্রদান করেছে। ৯০টি দেশের বিশ লক্ষেরও বেশি নারী ও কিশোরীর তথ্য নিয়ে করা ৭৮০টি গবেষণার উপর ভিত্তি করে এই সমীক্ষাটি এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয়েছে যে, সন্তান জন্মদানের পরবর্তী এক বছরে প্রায় প্রতি পনেরো জন নারীর মধ্যে একজন (৬.৮%) গুরুতর বিষণ্ণতার পর্বে আক্রান্ত হন এবং প্রতি ষোল জনে একজন (৬.২%) গর্ভাবস্থায় এতে আক্রান্ত হন।
গবেষকরা ইঙ্গিত দিয়েছেন যে, সন্তান জন্মদানের পরবর্তী দুই সপ্তাহ সবচেয়ে সংকটপূর্ণ পর্যায় , যখন গুরুতর বিষণ্ণতার প্রকোপ ৮.৩%-এ পৌঁছায়। যদিও প্রথম বছর জুড়ে এই ঝুঁকি বেশি থাকে, এই প্রাথমিক সময়টি মায়েদের জন্য রোগ শনাক্তকরণ এবং সহায়তার ক্ষেত্রে একটি বিশেষভাবে সংবেদনশীল সময় হিসেবে আবির্ভূত হচ্ছে।
এখন পর্যন্ত, অনেক হিসাব অনুযায়ী প্রসবকালীন বিষণ্ণতার হার ১৪% থেকে ১৭% এর মধ্যে ছিল। তবে, নতুন বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে এই পরিসংখ্যানের কয়েকটির কারণ হলো, শুধুমাত্র উপসর্গের উপর ভিত্তি করে তৈরি স্ক্রিনিং প্রশ্নাবলী কাঠামোগত ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়ের তুলনায় এর ব্যাপকতাকে ৭১% থেকে ১২২% পর্যন্ত বাড়িয়ে দেখায় । এর মানে এই নয় যে সমস্যাটি কম গুরুত্বপূর্ণ, বরং এর অর্থ হলো হালকা প্রসবোত্তর বিষণ্ণতা এবং গুরুতর বিষণ্ণতা ব্যাধির মধ্যে সঠিকভাবে পার্থক্য করার জন্য পরিমাপের সরঞ্জামগুলিকে আরও পরিমার্জন করা প্রয়োজন।
গবেষণাটি গুরুতর বিষণ্ণতাকে সুপরিচিত ‘বেবি ব্লুজ’ বা প্রসবোত্তর বিষণ্ণতা থেকে স্পষ্টভাবে আলাদা করে। যেখানে পরেরটির লক্ষণগুলো হালকা ও ক্ষণস্থায়ী (ঘন ঘন কান্না, খিটখিটে মেজাজ, আবেগের অস্থিরতা) এবং কয়েক সপ্তাহের মধ্যে সেরে যায়, সেখানে গুরুতর বিষণ্ণতার ক্ষেত্রে তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী দুঃখ, আগ্রহের অভাব, চরম ক্লান্তি এবং দৈনন্দিন জীবনে স্বাভাবিকভাবে কাজকর্ম করতে উল্লেখযোগ্য অসুবিধা দেখা দেয় । এই দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা এবং কার্যক্ষমতার অবনতি হলো সেই সতর্ক সংকেত যা এমন একটি ব্যাধিতে রূপান্তরের ইঙ্গিত দেয়, যার জন্য বিশেষজ্ঞের মনোযোগ প্রয়োজন।
এছাড়াও, গবেষণায় উল্লেখযোগ্য আঞ্চলিক পার্থক্যের কথা বলা হয়েছে । পশ্চিম ইউরোপে, গর্ভাবস্থায় এর আনুমানিক প্রকোপ প্রায় ৫% এবং পরবর্তী বছরে ৫.৩%; উত্তর আমেরিকায় এটি প্রায় ৪-৪.৬%। এর বিপরীতে, দক্ষিণ সাব-সাহারান আফ্রিকায় এই পরিসংখ্যান অনেক বেশি (গর্ভাবস্থায় ১৫.৬% এবং প্রসবোত্তর ১৬.৬%) এবং এশিয়া-প্যাসিফিকের উচ্চ-আয়ের অঞ্চলগুলিতে এটি কম, প্রায় ৩%। এই ভিন্নতাগুলো আর্থ-সামাজিক কারণ, কাঠামোগত বৈষম্য এবং মানসিক স্বাস্থ্য পরিষেবা পাওয়ার অসুবিধার সাথে সম্পর্কিত।
বার্সেলোনার ভ্যাল ডি'হেব্রন হাসপাতালের মনোরোগ বিশেষজ্ঞ জেমা পারামনের মতো বিশেষজ্ঞদের জন্য, এই কাজটি অন্যান্য সমানভাবে দুর্বলকারী অবস্থাগুলোকে উপেক্ষা না করে সমস্যাটির ব্যাপ্তি বোঝার জন্য একটি আরও দৃঢ় কাঠামো প্রদান করে । তবে তিনি সতর্ক করে বলেন যে, শুধুমাত্র গুরুতর বিষণ্ণতার উপর মনোযোগ দিলে তা উপ-বিষণ্ণতার পর্ব বা তীব্র উদ্বেগকে আড়াল করে দিতে পারে, যা রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ডের সাথে পুরোপুরি না মিললেও মায়েদের জীবনে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাব ফেলে।
লক্ষণ: যখন প্রসব পরবর্তী বিষণ্ণতা আর “স্বাভাবিক” থাকে না
সন্তান জন্ম দেওয়ার পরের প্রথম কয়েক সপ্তাহ অনেক নারীর জন্য এক আবেগঘন উত্থান-পতনের সময়। শারীরিক পরিশ্রম, ঘুমের অভাব এবং নতুন পরিস্থিতির সাথে মানিয়ে নেওয়ার কারণে বেশিরভাগই চরম ক্লান্তি, ঘন ঘন কান্না এবং মেজাজের ওঠানামা অনুভব করেন। ‘বেবি ব্লুজ’ নামে পরিচিত এই পর্যায়টি সাধারণত কোনো দীর্ঘস্থায়ী প্রভাব না রেখেই কয়েক সপ্তাহের মধ্যে কেটে যায়।
স্প্যানিশ অ্যাসোসিয়েশন অফ পেরিনেটাল সাইকোলজির সভাপতি ইওনে এস্কেরের মতো পেরিনেটাল মনোবিজ্ঞানীরা জোর দিয়ে বলেন যে, এর মূল চাবিকাঠি হলো উপসর্গগুলোর স্থায়িত্ব এবং তীব্রতা । যখন বিষণ্ণতা দূর হয় না, বরং আরও গভীর হয় এবং এর সাথে থাকে একনাগাড়ে চলতে থাকা শূন্যতা, হতাশা, চরম ক্লান্তি, ঘুম ও ক্ষুধায় লক্ষণীয় পরিবর্তন, কোনো কিছু উপভোগ করতে বা শিশুর সাথে বন্ধন তৈরিতে অসুবিধা, তখন আমরা এমন একটি পরিস্থিতির সম্মুখীন হই যা আর মাতৃত্বের সাথে স্বাভাবিকভাবে মানিয়ে নেওয়ার প্রক্রিয়ার মধ্যে পড়ে না।
পেশাদার এবং মায়েরা নিজেরা যে লক্ষণগুলোর কথা বলেছেন, তার মধ্যে রয়েছে বারবার ফিরে আসা অপরাধবোধ, তীব্র উদ্বেগ, শিশুর কোনো ক্ষতি হয়ে যাওয়ার অত্যধিক ভয়, এবং এমনকি অনিচ্ছাকৃতভাবে সন্তানের ক্ষতি করার ভয়। কিছু ক্ষেত্রে, সন্তানের ক্ষতি করার বিষয়ে আবেশপূর্ণ ও অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তাও দেখা দেয়, যা ওই নারী নিজেও অগ্রহণযোগ্য এবং যন্ত্রণাদায়ক বলে মনে করেন। এই সবকিছুর সাথে থাকতে পারে প্রত্যাখ্যানবোধ, শিশুর যত্ন নিতে অসুবিধা, অথবা এর চরম পর্যায়ে, ক্লান্তিজনক অতি-সতর্কতা যা বিশ্রাম নিতে দেয় না।
এস্কেয়ারের মতে, ধারণা করা হয় যে সন্তান জন্মদানের পর ১০% থেকে ২০% নারী বিভিন্ন মাত্রার প্রসবোত্তর বিষণ্ণতায় ভুগতে পারেন। অন্যান্য ইউরোপীয় সূত্র থেকে জানা যায় যে, উদ্বেগজনিত সমস্যাগুলোও যদি অন্তর্ভুক্ত করা হয়, তবে প্রতি পাঁচজন নারীর মধ্যে একজন প্রসবকালীন সময়ে কোনো না কোনো ধরনের মেজাজ বা উদ্বেগজনিত সমস্যায় ভুগতে পারেন।
এর সাথে আরেকটি জটিলতা হলো, অনেক মায়েরাই বুঝতে পারেন না যে তাঁরা যা অনুভব করছেন তা বিষণ্ণতা হতে পারে । প্রসবকালীন মনোবিজ্ঞানী লিসেট আলভারেজ যেমনটা উল্লেখ করেছেন, প্রসব পরবর্তী সময়ে অভিভূত ও দিশেহারা বোধ করা তুলনামূলকভাবে সাধারণ একটি বিষয়, এবং এই অনুভূতি এতটাই স্বাভাবিক হয়ে যায় যে সতর্কতামূলক লক্ষণগুলো অলক্ষিত থেকে যায়। তিনি জোর দিয়ে বলেন, ঝুঁকিটি হলো এই যে, চিকিৎসা না করালে বিষণ্ণতা তিন বছর পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে এবং তা মায়ের শারীরিক ও মানসিক স্বাস্থ্যের পাশাপাশি সন্তানের সাথে তাঁর বন্ধনকেও নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে।
প্রথম-ব্যক্তির বিবরণ: সাহায্য চাওয়ার সময় ভয়, আবেশ এবং স্বস্তি।
পরিসংখ্যানের আড়ালে রয়েছে বাস্তব জীবনের অভিজ্ঞতা। এস্থার, যাঁর ৩৩ বছর বয়সে প্রথম কন্যাসন্তান জন্মায়, তিনি বর্ণনা করেন কীভাবে তাঁর গর্ভাবস্থায় প্রথম লক্ষণগুলো দেখা দিয়েছিল । বাচ্চাকে নিয়ে যেদিন তিনি বাড়ি ফিরলেন, সেদিনই তিনি এমন কিছু অনুভব করলেন যা তাঁর কল্পনার সুখের ধারণার সাথে মেলেনি: "যেইমাত্র আমি একা হলাম, আমার মনে হলো, 'আমি পারব না।'" তখন থেকেই তাঁর মনে এমন সব চিন্তা আসতে শুরু করে, যেগুলোকে তিনি নিজেই "খুবই নেতিবাচক, আবেশপূর্ণ, অনাকাঙ্ক্ষিত এবং পুনরাবৃত্তিমূলক" বলে বর্ণনা করেছেন।
গভীরভাবে ভালোবাসলেও, যে বিষয়টি তাকে সবচেয়ে বেশি আতঙ্কিত করত তা হলো , ইচ্ছাকৃতভাবে হলেও নিজের মেয়ের ক্ষতি করে ফেলার ভয় । শিশুটির প্রতি তার তীব্র ভালোবাসা এবং অযৌক্তিক ভয়ের মধ্যকার এই দ্বন্দ্ব তাকে প্রচণ্ড কষ্ট দিত: সে চাইত না কেউ তাকে স্পর্শ করুক, ছোট্ট মেয়েটিকে নিয়ে তার দুঃস্বপ্ন আসত এবং সে সারাক্ষণ এক ধরনের অস্থিরতায় থাকত। কয়েক মাস পরিস্থিতি কিছুটা ভালো থাকলেও, কাজে ফিরে যাওয়ার পর তা আরও খারাপ হয়ে যায়, যেখানে সে প্রতিদিন উদ্বেগ এবং প্যানিক অ্যাটাকের শিকার হতে শুরু করে।
অবশেষে তিনি একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞ এবং একজন মনোবিজ্ঞানীর কাছে যান, যারা তার প্রসবোত্তর বিষণ্ণতা নির্ণয় করেন এবং মনস্তাত্ত্বিক চিকিৎসার পাশাপাশি বিষণ্ণতারোধী ওষুধের ব্যবস্থাপত্র দেন । এস্থার তার সন্তানদের প্রতি যত্ন নেওয়া বা তাদের প্রতি গভীর অনুরাগ অনুভব করা কখনোই বন্ধ করেননি, কিন্তু তিনি বিশ্বাস করেন যে তিনি যা অনুভব করছিলেন তা বোঝার জন্য পেশাদারী হস্তক্ষেপই ছিল মূল চাবিকাঠি: এটি তাকে সেই ভয়গুলোকে তার সন্তানদের রক্ষা করার তীব্র ইচ্ছার ফল হিসেবে ব্যাখ্যা করতে সাহায্য করেছিল, এই লক্ষণ হিসেবে নয় যে তিনি একজন “খারাপ মা”।
তার দ্বিতীয় গর্ভাবস্থায় ভয়গুলো আবার ফিরে এসেছিল, কিন্তু তিনি ভিন্নভাবে সেগুলোর মোকাবিলা করতে পেরেছিলেন, কারণ তিনি সমস্যাটি সম্পর্কে আগে থেকেই সচেতন ছিলেন এবং সন্তান জন্ম দেওয়ার আগেই ওষুধ ও থেরাপিউটিক সহায়তা পেয়েছিলেন । তার গল্পটি এমন একটি বিষয়কে প্রতিফলিত করে যা অনেক বিশেষজ্ঞই উল্লেখ করেন: যা ঘটছে তার একটি নাম দেওয়ার মাধ্যমে যে স্বস্তি আসে এবং এটা যে ভালোবাসার অভাব বা দুর্বলতা নয়, বরং একটি মানসিক স্বাস্থ্য ব্যাধি যার চিকিৎসা করা সম্ভব, তা উপলব্ধি করা।
জৈবিক, মনস্তাত্ত্বিক এবং সামাজিক কারণসমূহ: কেন ঝুঁকি বাড়ে
প্রসবোত্তর বিষণ্ণতার কোনো একটিমাত্র কারণ নেই। বিশেষজ্ঞরা একমত যে এটি একটি বহুমাত্রিক বিষয়, যা জীববিদ্যা এবং প্রত্যেক নারীর জীবনকাহিনীর পারস্পরিক ক্রিয়ার ফল । জিনগত কারণ, ব্যক্তিগত বা পারিবারিক মেজাজ-সংক্রান্ত ব্যাধির ইতিহাস, সামাজিক প্রেক্ষাপট, সহিংসতা বা নির্যাতনের অভিজ্ঞতা, অর্থনৈতিক পরিস্থিতি এবং উপলব্ধ সহায়তা—সবকিছুই এক্ষেত্রে ভূমিকা রাখে।
জৈবিক দৃষ্টিকোণ থেকে, সন্তান জন্মদানের সময়টিতে ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরনের মতো হরমোনের মাত্রা তীব্রভাবে কমে যায় , যা বিশেষ করে উচ্চ হরমোন সংবেদনশীলতা সম্পন্ন ব্যক্তিদের প্রভাবিত করতে পারে। কিছু মনোরোগ বিশেষজ্ঞের মতে, এই তীব্র রাসায়নিক পরিবর্তনটি জন্মের পরের প্রথম দুই সপ্তাহে গুরুতর বিষণ্ণতার সর্বোচ্চ প্রকোপের আংশিক ব্যাখ্যা দিতে পারে, ঠিক যখন এই হরমোনগত হ্রাস সবচেয়ে প্রকট হয়।
হরমোনগত পরিবর্তনের পাশাপাশি মনস্তাত্ত্বিক ও সামাজিক কারণগুলোও ভূমিকা রাখে । এন্ডোক্রিনোলজিস্ট কারমে ভ্যালস তাঁর গবেষণায় জোর দিয়ে বলেন যে, আপাতদৃষ্টিতে সম্পর্কহীন বিভিন্ন সমস্যা, যেমন—অশনাক্ত রক্তাল্পতা, গৃহস্থালির কাজে সাহায্যের অভাব, স্তন্যদানের কারণে দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি এবং সন্তান পালনে যৌথ দায়িত্বের অভাব—একত্রিত হয়ে নারীর মধ্যে এই অনুভূতি তৈরি করতে পারে যে তিনি “সন্তান লালন-পালনের দায়িত্ব সামলাতে পারবেন না”, যা প্রসবোত্তর বিষণ্ণতা সৃষ্টিতে ভূমিকা রাখে।
আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ দিক হলো মাতৃত্বকে ঘিরে থাকা সামাজিক প্রত্যাশাগুলো । এস্কের এবং আলভারেজ উভয়েই একমত যে, অনেক নারীই ‘সুপারমম’—অর্থাৎ সুখী, নিবেদিতপ্রাণ এবং কোনো অভিযোগ ছাড়াই সবকিছু সামলাতে সক্ষম—হয়ে ওঠার জন্য চাপ অনুভব করেন। যখন দুঃখ, ভয়, চরম ক্লান্তি বা সন্তানের সাথে বন্ধন তৈরিতে সমস্যার কারণে এই আদর্শায়িত অভিজ্ঞতা বাস্তবতার সাথে মেলে না, তখন তীব্র অপরাধবোধ জন্মায়, যা প্রায়শই তাদের নিজেদের অভিজ্ঞতা প্রকাশ করতে এবং সময়মতো সাহায্য চাইতে বাধা দেয়।
প্রত্যাশা ও অনুভূতির এই সংঘাত এমন এক পরিবেশের কারণে আরও তীব্র হয়, যেখানে প্রায়শই "এটা ঠিক হয়ে যাবে," "এটা স্বাভাবিক," বা "মা হওয়া কেমন তা তুমি জানো না " - এই ধরনের কথা বলে উপসর্গগুলোকে তুচ্ছ করে দেখা হয়। মন্তব্যগুলো সদিচ্ছাপ্রণোদিত হলেও, এগুলো বিষণ্ণতা শনাক্ত করা এবং চিকিৎসা গ্রহণের পথে বাধা সৃষ্টি করে। এর ফলস্বরূপ, এই রোগটি বিজ্ঞানে ব্যাপকভাবে স্বীকৃত হলেও দৈনন্দিন জীবনে তা প্রায় অদৃশ্যই থেকে যায়।
একটি সাধারণ, প্রায়শই গোপন সমস্যা যার প্রভাব মায়ের গণ্ডি ছাড়িয়ে যায়।
প্রসবকালীন মানসিক স্বাস্থ্য নিয়ে কর্মরত সংস্থাগুলো এই বিষয়ের ওপর জোর দেয় যে, প্রসবোত্তর বিষণ্ণতা শুধু মাকেই প্রভাবিত করে না । বিষণ্ণতার লক্ষণ, তীব্র উদ্বেগ, অথবা নিজের ও শিশুর যত্ন নেওয়ার ক্ষেত্রে গুরুতর সমস্যার উপস্থিতি সেবার মান, নবজাতকের চাহিদার প্রতি সংবেদনশীলতা এবং প্রাথমিক বন্ধনকে প্রভাবিত করতে পারে, যার প্রভাব বছরের পর বছর ধরে স্থায়ী হতে পারে।
প্রাপ্ত তথ্যপ্রমাণ থেকে দেখা যায় যে, মায়ের মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা শিশুর শারীরিক, জ্ঞানীয় এবং আবেগিক বিকাশকে প্রভাবিত করে , বিশেষ করে জীবনের প্রথম বছরগুলোতে। এর উদ্দেশ্য নারীদের দোষারোপ করা নয়, বরং তাদের প্রয়োজনীয় যত্ন পাওয়ার গুরুত্বের ওপর জোর দেওয়া: মায়ের মানসিক স্বাস্থ্যের যত্ন নেওয়া শিশু এবং সমগ্র পরিবারের মঙ্গল রক্ষারও একটি উপায়।
এর অর্থনৈতিক দিকটিও তাৎপর্যপূর্ণ। লন্ডন স্কুল অফ ইকোনমিক্স এবং সেন্টার ফর মেন্টাল হেলথ-এর যুক্তরাজ্য-কেন্দ্রিক একটি প্রতিবেদনে অনুমান করা হয়েছে যে, প্রসবকালীন বিষণ্ণতা, উদ্বেগ এবং মানসিক রোগের কারণে প্রতি বছর প্রতিটি জন্ম নেওয়া শিশুর জন্য আনুমানিক ৮.১ বিলিয়ন পাউন্ড খরচ হয় । এই খরচের একটি বড় অংশ (প্রায় ৭২%) শিশুদের বিকাশের উপর এর দীর্ঘমেয়াদী পরিণতির কারণে হয়ে থাকে, যা এই যুক্তিকে আরও শক্তিশালী করে যে প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ নির্ণয় এবং যথাযথ হস্তক্ষেপ কেবল স্বাস্থ্যসেবা খাতে বিনিয়োগ নয়, বরং এটি একটি সামাজিক বিনিয়োগও বটে।
তাছাড়া, প্রসবকালীন সময়ে মেজাজ ও উদ্বেগজনিত ব্যাধি শুধু মায়েদের মধ্যেই সীমাবদ্ধ থাকে না । অনুমান করা হয় যে, প্রতি দশজন বাবার মধ্যে প্রায় একজন এই সময়ে বিষণ্ণতায় ভুগতে পারেন। এর ফলে এমন পারিবারিক মানসিক স্বাস্থ্য পরিচর্যার প্রয়োজন দেখা দিয়েছে, যা পিতামাতা উভয়কেই অন্তর্ভুক্ত করবে এবং পুরো পরিবারকে একটি একক সত্তা হিসেবে বিবেচনা করবে।
স্পেন ও ইউরোপ: অগ্রগতি, সীমাবদ্ধতা এবং ধাত্রী ও মনোবিজ্ঞানের মূল ভূমিকা
স্পেনে, প্রসবকালীন মনোরোগবিদ্যা ও মনোবিজ্ঞানের নেতৃস্থানীয় ব্যক্তিরা একমত যে, অগ্রগতি সত্ত্বেও, প্রসবকালীন মানসিক স্বাস্থ্যসেবার নির্দিষ্ট সুযোগ-সুবিধা অপ্রতুল এবং অসম রয়ে গেছে । বার্সেলোনার হসপিটাল ক্লিনিকের মনোরোগ বিশেষজ্ঞ এদুয়ার্দ ভিয়েতা, বিশেষায়িত কর্মসূচি ও পরিষেবার অভাব নিয়ে প্রকাশ্যে আক্ষেপ করেছেন, যা মাকে তার শিশুর কাছ থেকে আলাদা না করেই প্রসবোত্তর বিষণ্ণতার চিকিৎসার সুযোগ দেবে এবং এর মাধ্যমে সন্তানের সঙ্গে শিশুর বন্ধন ও তার মানসিক বিকাশ রক্ষা করবে।
মে মাসের প্রথম বুধবার পালিত বিশ্ব মাতৃ মানসিক স্বাস্থ্য দিবস উপলক্ষে, যা স্প্যানিশ মার্সে সোসাইটি ফর পেরিনেটাল মেন্টাল হেলথ এবং স্প্যানিশ অ্যাসোসিয়েশন অফ পেরিনেটাল সাইকোলজির মতো ইউরোপীয় ও স্প্যানিশ সংস্থাগুলোর সমর্থনপুষ্ট, প্রতি বছর স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় মাতৃ মানসিক স্বাস্থ্যকে অগ্রাধিকার দেওয়ার গুরুত্বের ওপর জোর দেওয়া হয় । এর মধ্যে কেবল সবচেয়ে গুরুতর সংকটগুলোর মোকাবিলা করাই নয়, বরং গর্ভাবস্থা ও প্রসব পরবর্তী নিয়মিত পরিচর্যার সাথে প্রতিরোধ, স্ক্রিনিং এবং মনস্তাত্ত্বিক সহায়তাকে একীভূত করাও অন্তর্ভুক্ত।
পেশাগত ক্ষেত্রে মনোবিজ্ঞান ক্রমশ জনপ্রিয়তা লাভ করছে। স্পেনের জেনারেল কাউন্সিল অফ সাইকোলজিতে শিশু ও কিশোর এবং পেরিনেটাল স্বাস্থ্য বিষয়ক একটি উপবিভাগ রয়েছে , যা পেরিনেটাল ডিপ্রেশনের মূল্যায়ন, প্রতিরোধ এবং চিকিৎসার উন্নতির জন্য নির্দেশিকা, সুপারিশ এবং বিশেষায়িত প্রশিক্ষণ তৈরির কাজ করে। এর প্রস্তাবগুলোর মধ্যে রয়েছে সরকারি স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার মধ্যে পেরিনেটাল মানসিক স্বাস্থ্যে বিশেষ প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত মনোবিজ্ঞানীদের উপস্থিতি জোরদার করা এবং কার্যক্রমের জন্য সুস্পষ্ট প্রোটোকল তৈরি করা।
অন্যদিকে, ধাত্রীরা প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ শনাক্তকরণের ক্ষেত্রে প্রধান পেশাজীবী হিসেবে নিজেদের প্রতিষ্ঠিত করেছেন। কাস্তেলনের একজন প্রাথমিক পরিচর্যা ধাত্রী রুথ তিরাদো যেমনটি ব্যাখ্যা করেন, প্রসবোত্তর বিষণ্ণতা বিদ্যমান, এটি একটি সাধারণ সমস্যা, এবং এটি দ্রুত শনাক্ত করা অপরিহার্য । স্বাস্থ্যকেন্দ্রগুলো থেকে তাঁরা প্রসবোত্তর সময় পর্যবেক্ষণ করেন, স্তন্যপানে সহায়তা করেন এবং মায়েদের সঙ্গে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ বজায় রাখেন, যা তাঁদেরকে সতর্কতামূলক লক্ষণগুলো শনাক্ত করতে এবং প্রয়োজনে রোগীদের পেরিনেটাল সাইকোলজির কাছে পাঠাতে একটি সুবিধাজনক অবস্থানে রাখে।
এই পদ্ধতিগুলো ‘দ্য ল্যানসেট সাইকিয়াট্রি’-তে প্রকাশিত পর্যালোচনার আহ্বানের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ, যা প্রসবকালীন মানসিক স্বাস্থ্যকে প্রসূতিবিদ্যা এবং প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবার সাথে একীভূত করার পক্ষে সমর্থন জানায় । এর মধ্যে রয়েছে প্রতিটি সাংস্কৃতিক প্রেক্ষাপটের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়া স্ক্রিনিং প্রোটোকল, প্রাসঙ্গিক লক্ষণ শনাক্ত হলে রোগনির্ণয়মূলক সাক্ষাৎকার এবং মনস্তাত্ত্বিক, ঔষধভিত্তিক বা উভয়ের সমন্বয়ে চিকিৎসার জন্য সুস্পষ্ট কর্মপন্থা।
কলঙ্ক দূর করুন এবং মায়েদের কথা মন দিয়ে শুনুন
গণমাধ্যম ও পেশাদারদের ক্রমবর্ধমান মনোযোগ সত্ত্বেও, অনেক মহিলাই তাদের উপসর্গগুলো গোপন করে চলেছেন বা সেগুলোকে গুরুত্বহীন বলে মনে করছেন । কিছু আন্তর্জাতিক প্রচারণার অনুমান অনুযায়ী, প্রসবকালীন মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যায় ভোগা প্রতি দশজন মায়ের মধ্যে সাতজন পর্যন্ত লজ্জা, সমালোচিত হওয়ার ভয়, অথবা শিশুর যত্ন নেওয়ার ক্ষমতা নিয়ে প্রশ্ন ওঠার আশঙ্কায় তাদের সাথে কী ঘটছে তা নিয়ে কথা বলেন না।
বিশ্ব মাতৃ মানসিক স্বাস্থ্য দিবস পালনকারী সংস্থাগুলোর বার্তাটি স্পষ্ট: কোনো নারীই এর থেকে মুক্ত নন । প্রসব পরবর্তী বিষণ্ণতা যেকোনো বয়সের, অর্থনৈতিক অবস্থার, সংস্কৃতির বা প্রেক্ষাপটের নারীদের প্রভাবিত করতে পারে এবং এর লক্ষণগুলো গর্ভাবস্থায় যেকোনো সময় বা সন্তান জন্মদানের পরের প্রথম বারো মাসের মধ্যে দেখা দিতে পারে। এই বিষয়টি মনে রাখলে এটিকে কোনো ব্যতিক্রমী ঘটনা বা ব্যক্তিগত 'ব্যর্থতা' হিসেবে দেখার ধারণাটি ভাঙতে সাহায্য করে।
সচেতনতামূলক প্রচারাভিযানগুলোতে খোলামেলা প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করার এবং কোনো রকম বিচার না করে নতুন মায়েদের কথা শোনার গুরুত্বের ওপরও জোর দেওয়া হয় । শিশুটি ঠিকমতো খাচ্ছে বা ঘুমাচ্ছে কি না, শুধু এটুকু জানার বাইরে গিয়ে তারা আসলে কেমন অনুভব করছেন তা জিজ্ঞাসা করাটা, কাউকে নিজের অসুস্থতার কথা স্বীকার করার মতো স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করাতে সাহায্য করার প্রথম পদক্ষেপ হতে পারে। এর লক্ষ্য হলো পেশাদার সাহায্য চাওয়ার বিষয়টিকে একটি স্বাভাবিক বিষয় হিসেবে প্রতিষ্ঠা করা, ঠিক যেমন কেউ তীব্র জ্বর বা প্রচণ্ড শারীরিক ব্যথার জন্য সাহায্য চেয়ে থাকে।
কার্যকরী চিকিৎসা পদ্ধতি বিদ্যমান এবং এ বিষয়ে যথেষ্ট গবেষণা হয়েছে: যেমন নির্দিষ্ট মনস্তাত্ত্বিক থেরাপি, মনোসামাজিক সহায়তা, এবং প্রয়োজনে ঔষধও, যা প্রায়শই চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে স্তন্যপান করানোর সাথে একত্রে ব্যবহার করা হয়। বিশেষজ্ঞরা একমত যে, এর মূল চাবিকাঠি হলো দ্রুত হস্তক্ষেপ করা, অপেক্ষার তালিকা ছোট করা, এবং প্রতিটি পরিবারের প্রয়োজন অনুযায়ী নিরবচ্ছিন্ন ও বিশেষভাবে যত্ন নিশ্চিত করা।
প্রসবোত্তর বিষণ্ণতা আর একাকী ও অপরাধবোধ সৃষ্টিকারী অভিজ্ঞতা থাকে না, যখন একে এর প্রকৃত রূপে চিহ্নিত, পরিমাপ এবং মোকাবেলা করা হয়: এটি একটি সাধারণ মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা যার কারণগুলো জটিল কিন্তু নিরাময়যোগ্য এবং যার জন্য প্রয়োজন নির্দিষ্ট সহায়তা, প্রশিক্ষিত পেশাদার এবং একটি সহায়ক ও সহানুভূতিশীল পরিবেশ । বিজ্ঞান যখন এর পরিসংখ্যানকে আরও পরিমার্জিত করছে এবং ইউরোপীয় ও স্প্যানিশ প্রতিষ্ঠানগুলো এর প্রভাবকে স্বীকৃতি দিচ্ছে, তখন এই ধারণাটি আরও শক্তিশালী হচ্ছে যে, মাতৃ মানসিক স্বাস্থ্যের যত্ন নেওয়া কোনো বিলাসিতা নয়, বরং শিশু, পরিবার এবং পরিশেষে, সমগ্র সমাজের সুস্থতার একটি কেন্দ্রীয় উপাদান।
