নিয়মিত ডিসসেন্সিটাইজেশন কী এবং এর সুনির্দিষ্ট ভূমিকা কী তা সকলেই জানেন না। সিস্টেমেটিক ডিসেনসিটাইজেশন হলো একটি আচরণগত কৌশল যা প্রায়শই চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। ভয়, উদ্বেগ এবং ফোবিয়াসেইসাথে কিছু পরিহারমূলক সমস্যা এবং পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেসের কিছু উপসর্গ। এই পদ্ধতি ব্যবহার করা হলে, ব্যক্তি শিথিলকরণ কৌশল শেখে এবং তাকে ধীরে ধীরে এমন একটি উদ্দীপকের সংস্পর্শে আনা হয় যা উদ্বেগ, ভয় বা ফোবিয়া তৈরি করে, যতক্ষণ না সেই উদ্দীপকটি আর কোনো তীব্র প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে।
পদ্ধতিগত সংবেদনহীনতার সংজ্ঞা এবং মৌলিক বিষয়সমূহ
পদ্ধতিগত সংবেদনশীলতা হ্রাস হল একটি মনস্তাত্ত্বিক হস্তক্ষেপ কৌশল নীতিমালার উপর ভিত্তি করে শাস্ত্রীয় কন্ডিশনার এবং বিপরীত-কন্ডিশনিংএই পদ্ধতিতে, একজন ব্যক্তি (সর্বদা স্বেচ্ছায় এবং পারস্পরিক সম্মতিতে) উদ্বেগ সৃষ্টিকারী উদ্দীপকের সংস্পর্শে ধীরে ধীরে আসতে "বাধ্য" হন এবং একই সাথে উদ্বেগের লক্ষণগুলি হ্রাস করার জন্য একটি শিথিলকরণ বা শারীরিক প্রশান্তিদায়ক ব্যায়াম করেন। এইভাবে, ভয়ের প্রতিক্রিয়া ধীরে ধীরে একটি প্রশান্তি দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। উদ্বেগের সাথে বেমানান প্রতিক্রিয়াযেমন স্বস্তি বা নিরাপত্তার অনুভূতি।
তাত্ত্বিক দৃষ্টিকোণ থেকে, এই কৌশলটি এই ধারণার উপর ভিত্তি করে গড়ে উঠেছে যে নির্দিষ্ট কিছু উদ্দীপক (যেমন, একটি কুকুর, একটি বিমান, একটি সামাজিক দৃশ্য, বা একটি বেদনাদায়ক স্মৃতি) একটি নির্দিষ্ট বিষয়ের সাথে যুক্ত হয়ে গেছে। শর্তাধীন উদ্বেগ প্রতিক্রিয়াপদ্ধতিগত সংবেদনহীনতার লক্ষ্য হলো একই উদ্দীপনার প্রতি স্বয়ংক্রিয়ভাবে একটি ভিন্ন প্রতিক্রিয়া তৈরি করা: শান্তভাব, নিয়ন্ত্রণ এবং নিরাপত্তার অনুভূতি. এই প্রক্রিয়াটি নামে পরিচিত বিপরীত-কন্ডিশনিংকারণ নতুন একটি সম্পর্ক তৈরি করার জন্য পূর্ববর্তী সম্পর্কটি ভুলে যাওয়া হয়।
ঐতিহ্যগতভাবে এর কার্যকারিতা এই ধারণার মাধ্যমে ব্যাখ্যা করা হতো পারস্পরিক বাধাএকই সাথে গভীরভাবে শিথিল এবং খুব উদ্বিগ্ন থাকা সম্ভব নয়, তাই শিথিলতা উদ্বেগকে "প্রতিরোধ" করে। আজ আমরা জানি যে, এই নীতি ছাড়াও অন্যান্য প্রক্রিয়াও জড়িত। অভ্যাস (জীবটি উদ্দীপকের সাথে অভ্যস্ত হয়ে যায়), বিলুপ্তি (উদ্দীপক-ভয় সংযোগটি ভেঙে গেছে), জ্ঞানীয় পুনর্গঠন (বিপদ সম্পর্কে ধারণা পরিবর্তিত হয়) এবং বৃদ্ধি স্বয়ংক্রিয়তা (ব্যক্তিটি আবিষ্কার করে যে, সে যা আগে এড়িয়ে চলত, তা-ও সে সামলাতে পারে)।
আধুনিক চিকিৎসাপদ্ধতিতে, পদ্ধতিগত সংবেদনশীলতা হ্রাসকরণ প্রায়শই সমন্বিত করা হয় উদ্বেগ বিষয়ে মনস্তাত্ত্বিক শিক্ষাদৈহিক স্ব-নিয়ন্ত্রণ কৌশল (ডায়াফ্রামিক শ্বাসপ্রশ্বাস, পেশী শিথিলকরণ, সংবেদী অভিযোজন) এবং একটি যত্নশীল সম্পর্কীয় কাজ থেরাপিস্ট এবং রোগীর মধ্যে একটি সুসম্পর্ক বজায় রাখা, যাতে প্রক্রিয়াটি কোনো আগ্রাসন হিসেবে নয়, বরং নিরাপত্তার সাথে অনুভূত হয়।
এই প্রেক্ষাপটে, সম্পর্কে জানা অপরিহার্য। বিনোদনপেশাদার ব্যক্তি (ক্লিনিক্যাল সাইকোলজিস্ট, কগনিটিভ-বিহেভিওরাল থেরাপিস্ট, বা অন্য কোনো স্বীকৃত থেরাপিস্ট) ক্লায়েন্টকে, যেমন ধরুন যার বিমানভীতি আছে, তাকে শিথিলকরণ কৌশল শেখাবেন। এটি ধ্যানের মতোই: আত্ম-নিয়ন্ত্রণ অর্জনের জন্য এখানে নির্দিষ্ট কিছু ধাপ অনুসরণ করতে হয়। থেরাপিস্ট ক্লায়েন্টকে চোখ বন্ধ করতে, আরামদায়ক ভঙ্গিতে বসতে এবং শরীরের সমস্ত পেশী শিথিল করতে বলে শুরু করতে পারেন, বিশেষ করে শরীরের বিভিন্ন অংশের দিকে মনোযোগ দিয়ে। ধীর এবং স্বাভাবিক শ্বাসপ্রশ্বাস. থেরাপিস্ট স্ক্রিপ্টটি পড়বেন এবং ক্লায়েন্টকে মাথা থেকে পা পর্যন্ত শরীরের প্রতিটি পেশী শিথিল করতে উৎসাহিত করবেন।লক্ষ্য হলো ক্লায়েন্টকে যথাসম্ভব ভালো শারীরিক আরাম ও নিরাপত্তার অবস্থায় নিয়ে আসা।
পদ্ধতিগত ডিসেনসিটিাইজেশন এর পর্যায়সমূহ
সিস্টেমেটিক ডিসেনসিটাইজেশন হল এক ধরণের আচরণগত থেরাপি ক্লাসিক্যাল কন্ডিশনিং-এর নীতির উপর ভিত্তি করে, এটি ১৯৫০-এর দশকে জোসেফ ওলপে দ্বারা বিকশিত হয়েছিল এবং তখন থেকে আচরণ পরিবর্তনের অন্যতম অগ্রণী কৌশল হিসেবে বিবেচিত হয়ে আসছে। এই থেরাপির লক্ষ্য হলো ফোবিয়ার ভয় প্রতিক্রিয়া দূর করা বা হ্রাস করা এবং এটিকে একটি শিথিলতা বা প্রশান্তিদায়ক প্রতিক্রিয়া দিয়ে প্রতিস্থাপন করে। এটি করার জন্য, এটি প্রতি-অভিযোজন ব্যবহার করে এবং ধীর ও কাঠামোগত সংস্পর্শের উপর নির্ভর করে।
চিকিৎসার তিনটি চিরাচরিত পর্যায় রয়েছে। (যদিও বাস্তবে, এর আগে সাধারণত মূল্যায়ন এবং মনস্তাত্ত্বিক শিক্ষার ধাপগুলো যোগ করা হয়):
শিথিলকরণ কৌশল শেখানো হচ্ছে
প্রথমে রোগীকে একটি কৌশল শেখানো হয় গভীর পেশী শিথিলকরণ এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম। এই কৌশলগুলো হতে পারে ডায়াফ্রামিক শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম, প্রগতিশীল পেশী শিথিলকরণ o গাইডেড মেডিটেশননিরাপদ স্থানের কল্পনা অথবা স্বতঃস্ফূর্ত শিথিলকরণ কৌশল (শান্তিদায়ক বাক্যাংশের পুনরাবৃত্তি) ব্যবহার করা যেতে পারে।
এই পদক্ষেপটি তথাকথিত কারণে খুব গুরুত্বপূর্ণ। পারস্পরিক বাধাযেখানে একটি প্রতিক্রিয়া অন্যটির সাথে অসঙ্গতিপূর্ণ হওয়ায় তা প্রতিহত হয়। ফোবিয়ার ক্ষেত্রে, ভয়ের সাথে মানসিক চাপ ও শারীরিক সক্রিয়তা জড়িত থাকে, এবং এই চাপ গভীর শিথিলতার জন্য অনুকূল নয়। এই কারণেই রোগীকে ততক্ষণ প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়, যতক্ষণ না তিনি শারীরিক সক্রিয়তার অনুভূতির মধ্যেও কয়েক মিনিটের মধ্যে শান্ত অবস্থা আনতে সক্ষম হন।
সক্রিয়তা কমানোর তাৎক্ষণিক সুবিধার পাশাপাশি, এই প্রশিক্ষণটি অনুভূতিকে আরও দৃঢ় করে। অভ্যন্তরীণ নিয়ন্ত্রণব্যক্তিটি আবিষ্কার করে যে তার নিজের শরীর ও আবেগকে প্রভাবিত করার উপায় রয়েছে, যা পরবর্তীতে ভয়ের কারণ হয়ে দাঁড়ানো উদ্দীপনাগুলোর মোকাবিলা করার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
একটি ভয় শ্রেণিবদ্ধতা তৈরি করুন
দ্বিতীয়ত, রোগী এবং থেরাপিস্ট একটি সম্পর্ক তৈরি করেন। ভয়ের স্তরবিন্যাস অথবা উদ্বেগের একটি স্তরক্রম, যা সবচেয়ে কম উদ্বেগ সৃষ্টিকারী উদ্দীপক দিয়ে শুরু হয় এবং পর্যায়ক্রমে বাড়তে বাড়তে সবচেয়ে বেশি ভয় জাগানো ছবি বা পরিস্থিতিতে পৌঁছায়। এটি করার জন্য, সমস্যাটির সাথে সম্পর্কিত ১০ থেকে ১৫টি পরিস্থিতি তালিকাভুক্ত করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, কুকুর, বিমান, আবদ্ধ স্থান, সামাজিক দৃশ্য ইত্যাদির সাথে সম্পর্কিত বিভিন্ন দৃশ্যপট) এবং তীব্রতা অনুসারে কম থেকে বেশি ক্রমে সাজানো হয়।
প্রায়শই একটি স্কেল ব্যবহার করা হয় ব্যক্তিগত উদ্বেগ ইউনিট (SUs বা UDS)যার সীমা ০ থেকে ১০০ পর্যন্ত, যেখানে ০ মানে কোনো উদ্বেগ নেই এবং ১০০ হলো একজন ব্যক্তির কল্পনাযোগ্য সর্বোচ্চ অস্বস্তি। লক্ষ্য হলো... ধীরে ধীরে পদক্ষেপউদাহরণস্বরূপ, ১০ পয়েন্টের ব্যবধানে, যাতে একটি আইটেম থেকে অন্যটিতে যাওয়া সহজ হয়।
এই তালিকাটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি থেরাপির জন্য একটি কাঠামো প্রদান করে।এটি সুশৃঙ্খল অগ্রগতি নিশ্চিত করে, অগ্রগতির পরিমাপ করে, কাঠিন্য সামঞ্জস্য করে এবং এমন আকস্মিক পরিবর্তন এড়িয়ে চলে যা অতিরিক্ত চাপের কারণ হতে পারে। একটি দুর্বলভাবে নির্মিত স্তরবিন্যাস (যা অত্যধিক অস্পষ্ট অথবা যেখানে অনেক বড় বড় ধাপ রয়েছে) শেখার ক্ষেত্রে বাধা সৃষ্টি করে এবং মাঝপথে ছেড়ে দেওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
ভয়ের শ্রেণিবিন্যাসে চড়ুন
তৃতীয়ত, রোগী ভয়ের স্তরক্রম অনুসারে উপরের দিকে উঠতে থাকে, প্রথমে সবচেয়ে কম অপ্রীতিকর উদ্দীপক দিয়ে শুরু করে এবং অগ্রসর হওয়ার সাথে সাথে তাদের শিথিলকরণ কৌশল অনুশীলন করতে থাকে। যখন তারা স্তরক্রমের কোনো একটি স্তরে স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করে (অর্থাৎ, ওই উদ্দীপকের প্রতিক্রিয়ায় তার আর উল্লেখযোগ্য কোনো ভয় থাকে না।) পরবর্তী পর্যায়ে চলে যায়।
যদি রোগী অস্বস্তি অনুভব করেন, তবে তিনি পূর্ববর্তী পর্যায়ে ফিরে যেতে পারেন এবং তার শিথিল অবস্থা পুনরুদ্ধার করতে পারেন। এই নীতিটি সম্মান করে স্বতন্ত্র ছন্দ এবং এই সংস্পর্শকে একটি বেদনাদায়ক অভিজ্ঞতায় পরিণত হওয়া থেকে প্রতিরোধ করে। থেরাপিস্ট ক্রমাগত উদ্বেগের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করেন (উদাহরণস্বরূপ, ক্লায়েন্টকে ইউএসএ-গুলোর রেটিং দিতে বলে) যাতে তিনি শ্রেণিবিন্যাসে অবস্থান বজায় রাখবেন, অগ্রসর হবেন, নাকি অবনমিত হবেন, সেই সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।
রোগী প্রতিটি পরিস্থিতি বারবার কল্পনা করেন (বা বাস্তবে তার মুখোমুখি হন) যতক্ষণ না তা প্রায় কোনো উদ্বেগই সৃষ্টি করে না, যা থেরাপির সাফল্যের ইঙ্গিত দেয়। উদ্বেগের স্তরক্রম অনুসারে সমস্ত পরিস্থিতি নিয়ে কাজ করার সময় এই প্রক্রিয়াটি পুনরাবৃত্তি করা হয়, যতক্ষণ না সেগুলোর কোনোটিই তীব্র মানসিক যন্ত্রণা সৃষ্টি করে।
আজকাল, অনেক পেশাদার এই তিনটি চিরায়ত ধাপের সাথে অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ উপাদান যুক্ত করে সেটিকে আরও বিস্তৃত করেন:
- উদ্বেগ সম্পর্কে মনোশিক্ষাউদ্বেগ কীভাবে কাজ করে, সক্রিয়করণ ও অভ্যস্তকরণ বক্ররেখা এবং পরিহারের ভূমিকা ব্যাখ্যা করুন।
- বাহ্যিক ও অভ্যন্তরীণ ট্রিগার সনাক্তকরণএমন পরিস্থিতি, স্থান, চিন্তা ও শারীরিক অনুভূতি যা ভয়ের উদ্রেক করে।
- শারীরিক সংবেদন পর্যবেক্ষণে প্রশিক্ষণ সেগুলোকে মারাত্মক বলে ধরে না নিয়ে, এটি তখন বিশেষভাবে কার্যকর যখন ভয়টি শরীরকে কেন্দ্র করে থাকে (যেমন—হৃদস্পন্দন বেড়ে যাওয়া, মাথা ঘোরা, মলত্যাগের তীব্র তাগিদ ইত্যাদি)।
- অগ্রগতির ধারাবাহিক মূল্যায়ন এবং প্রয়োজন অনুযায়ী পদক্রম বা নিয়ন্ত্রণমূলক কৌশলের সমন্বয় সাধন।
জোসেফ ওলপের গবেষণা ও বৈজ্ঞানিক ভিত্তি
দক্ষিণ আফ্রিকার মনোরোগ বিশেষজ্ঞ জোসেফ ওলপে আনুষ্ঠানিকভাবে পদ্ধতিগত সংবেদনহীনতা পদ্ধতিটি তৈরি করেন। তাঁর প্রাথমিক গবেষণা পরিচালিত হয়েছিল বিড়ালের মধ্যে প্ররোচিত নিউরোসিসতিনি এই নীতিটি প্রয়োগ করেছিলেন যে, ভয় সৃষ্টিকারী উদ্দীপকের দিকে ধীরে ধীরে অগ্রসর হওয়ার সময় উদ্বেগের সাথে বেমানান একটি প্রতিক্রিয়া (এই ক্ষেত্রে, খাওয়া) ব্যবহার করা যেতে পারে। পরবর্তীতে তিনি এই পদ্ধতিটি মানুষের জন্য অভিযোজিত করেন।
এর একটি প্রকৃষ্ট উদাহরণ হলো ১৮ বছর বয়সী এক কিশোর, যার হাত ধোয়ার তীব্র প্রবণতা রয়েছে। এই ব্যাধিটির সাথে জড়িত ছিল... মূত্র দ্বারা অন্যদের দূষিত করার তীব্র ভয়. প্রস্রাব করার পর রোগী তার যৌনাঙ্গ পরিষ্কার করতে ৪৫ মিনিট, হাত ধুতে দুই ঘণ্টা এবং গোসলে চার ঘণ্টা সময় ব্যয় করতে বাধ্য হতেন।এইসব আচার-অনুষ্ঠানের কারণে তার জীবন মারাত্মকভাবে সীমাবদ্ধ হয়ে পড়েছিল।
চিকিৎসা পদ্ধতিটিতে যুবকটিকে একটি স্বস্তিদায়ক অবস্থায় রেখে তাকে কম উদ্বেগপূর্ণ দৃশ্য কল্পনা করতে বলা হতো (যেমন, একজন অচেনা লোক প্রস্রাবের ফোঁটা থাকা একটি সিঙ্ক স্পর্শ করছে)। রোগীর উদ্বেগ ধীরে ধীরে কমে এলে, ভোলপে দৃশ্যগুলোর তীব্রতা বাড়িয়ে দিতেন এবং কল্পিত প্রস্রাবের ঘনত্বও বৃদ্ধি করতেন।
এছাড়াও, একটি আসল প্রস্রাবের বোতল দূর থেকে তিনি ধীরে ধীরে রোগীর দিকে এগিয়ে গেলেন। অবশেষে, ভোলপে রোগীর মধ্যে উল্লেখযোগ্য কোনো উদ্বেগ সৃষ্টি না করেই তার হাতের পেছনে পাতলা মূত্রের ফোঁটা লাগাতে সক্ষম হলেন। চার বছর পর ফলো-আপে দেখা যায় যে বাধ্যতামূলক আচরণগুলো সম্পূর্ণরূপে উপশম হয়েছে।এই ঘটনাটি দেখায় যে কীভাবে শিথিলতা এবং ক্রমান্বয়িক উন্মোচনের সংমিশ্রণ গভীরভাবে প্রোথিত প্রতিক্রিয়াগুলিকে রূপান্তরিত করতে পারে।
পরবর্তী গবেষণা এবং মেটা-বিশ্লেষণগুলি নিশ্চিত করেছে যে এক্সপোজার কৌশলগুলি (সিস্টেমেটিক ডিসেনসিটাইজেশন এবং রিলাক্সেশন ছাড়া প্রগ্রেসিভ এক্সপোজার সহ) অত্যন্ত কার্যকর নির্দিষ্ট ফোবিয়া, সামাজিক উদ্বেগ এবং পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেসের কিছু উপসর্গের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এর বিভিন্ন সংস্করণও অভিযোজিত হয়েছে ভার্চুয়াল বাস্তবতা উড়োজাহাজে ভ্রমণ, গাড়ি চালানো বা জনসমক্ষে বক্তৃতা দেওয়ার মতো ভীতিগুলোর ক্ষেত্রে অত্যন্ত আশাব্যঞ্জক ফলাফল পাওয়া গেছে।
পদ্ধতিগত সংবেদনহীনতার বাস্তব উদাহরণ
আপনার কল্পনা করুন কুকুর ভয় এবং এর সাথে মানিয়ে নিতে ও তাদের ভয় পাওয়া বন্ধ করতে আপনি এই ধরনের থেরাপির কথা ভাবতে পারেন। হয়তো কুকুরটি ৫ মিটার দূরে থাকলে আপনি এটিকে সামান্য হুমকি হিসেবেই বিবেচনা করেন, কিন্তু যে কুকুরটি নড়াচড়া করে আপনার দিকে এগিয়ে এসে এক মিটার দূরে চলে আসে, সেটি খুব ভীতিকর হতে পারে এবং হঠাৎ করেই উদ্বেগ দেখা দিতে শুরু করে।
একজন থেরাপিস্টের সাহায্যে, কেউ একটি ডিজাইন করতে পারে কুকুরের ভয়ের স্তরবিন্যাস। উদাহরণস্বরূপ:
- একটি কাগজের উপর “dog” শব্দটি লেখা দেখুন।
- ছোট কুকুরের ছবি দেখুন।
- শান্ত কুকুরদের ছবি দেখুন।
- গলায় দড়ি বাঁধা কুকুরের হাঁটার ছোট ছোট ভিডিও দেখুন।
- অনেক দূর থেকে (২০ মিটার) একটি আসল কুকুরকে পর্যবেক্ষণ করুন।
- মালিকসহ একটি শান্ত কুকুরের ১০ মিটারের মধ্যে যান।
- কুকুরটি বসে থাকা অবস্থায় তার থেকে ৫ মিটার দূরে থাকুন।
- ২ মিটারের মধ্যে এগিয়ে আসুন এবং কয়েক মিনিটের জন্য স্থির থাকুন।
- ভয় যথেষ্ট কমে গেলে কুকুরটিকে অল্পক্ষণ আদর করুন।
এর পাশাপাশি, আপনি শিখবেন গভীর শিথিলকরণ কৌশলপ্রথম কয়েকটি সেশনে, আপনি শুধুমাত্র আপনার কল্পনাশক্তি ব্যবহার করতে পারেন। এক্ষেত্রে আপনাকে আপনার সামনে থাকা কুকুরটিকে পরিস্থিতিগুলোর ক্রমবিন্যাসে সবচেয়ে কম ভীতিকর পরিস্থিতিগুলোর একটি হিসেবে কল্পনা করতে বলা হচ্ছে। এই চিত্রটি মনে রেখে, আপনার উদ্বেগের মাত্রা স্পষ্টভাবে কমে না যাওয়া পর্যন্ত মধ্যচ্ছদার শ্বাসপ্রশ্বাস এবং পেশী শিথিলকরণের অনুশীলন করুন।
তালিকাটি ক্রমান্বয়ে আরও তীব্র দৃশ্য দিয়ে প্রসারিত করা হয়, এবং যখন এগুলো কল্পনায় আর উল্লেখযোগ্য উদ্বেগ সৃষ্টি করে না, তখন পরবর্তী দৃশ্যটি যোগ করা হয়। সরাসরি প্রদর্শনীথেরাপিস্টের সহায়তায় এবং শেখা নিয়ন্ত্রণ কৌশলগুলো ব্যবহার করে বিভিন্ন দূরত্ব থেকে আসল কুকুর পর্যবেক্ষণ করা।
প্রয়োজনীয় সেশনের সংখ্যা নির্ভর করে ফোবিয়ার তীব্রতাসাধারণত, সাধারণ ক্ষেত্রে ৪ থেকে ৬টি সেশনই যথেষ্ট, এবং গুরুতর ফোবিয়া বা আরও জটিল সমস্যার জন্য ১২ বা তারও বেশি সেশনের প্রয়োজন হতে পারে। থেরাপি তখনই সম্পূর্ণ বলে গণ্য করা হয় যখন সম্মত থেরাপিউটিক লক্ষ্যগুলো অর্জিত হয় (উদাহরণস্বরূপ, কুকুর থাকা রাস্তায় প্যানিক অ্যাটাক ছাড়াই হাঁটতে পারা), যদিও সমস্ত উদ্বেগের সম্পূর্ণ নির্মূল হওয়াটা অপরিহার্য নয়।
প্রদর্শনীটি প্রধানত দুটি উপায়ে করা যেতে পারে:
- ইন ভিট্রো ইনথেরাপিস্টের নির্দেশনায় রোগী ভয় সৃষ্টিকারী উদ্দীপকটির সংস্পর্শে আসার কল্পনা করেন।
- ভিভো মধ্যেরোগীকে বাস্তব জীবনে, সঙ্গ ও পরিকল্পনার মাধ্যমে, ভয়ের কারণ হওয়া উদ্দীপকটির সম্মুখীন করা হয়।
কিছু ক্লিনিকে এটিও ব্যবহৃত হয় ভার্চুয়াল রিয়েলিটি প্রদর্শনীবিশেষত তখন উপযোগী যখন উদ্দীপনাগুলি নিরাপদে পুনরায় তৈরি করা কঠিন হয় (যেমন বিমানে ভ্রমণ) অথবা যখন রোগী কম্পিউটার-নিয়ন্ত্রিত পরিবেশে শুরু করতে বেশি প্রস্তুত বোধ করেন।
ভয়, উদ্বেগ বা ফোবিয়া দূর করার এই কৌশলটি আরও ব্যবহৃত হয় চাপ কমানো এবং অন্যান্য ক্ষেত্রে পরিহার, যেমন নির্দিষ্ট যৌন কর্মহীনতা, অনিদ্রা, মাদকের অপব্যবহার, বা চিকিৎসা পদ্ধতির ভয়। এই কৌশলগুলি তাদের কার্যকারিতার কারণে ব্যবহৃত হতে থাকে, কিন্তু এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে সেগুলি ব্যবহার করার জন্য, একজনকে অবশ্যই... আবেগগতভাবে প্রস্তুত এবং আছে পরিবর্তনের প্রকৃত ইচ্ছা.
যদি কেউ সত্যিই এই থেরাপি নিতে না চায় এবং উদ্দীপনার প্রতি অতিরিক্ত সংবেদনশীল হয়, তবে তারা সেশনগুলোর মাঝপথে এটি ছেড়ে দেওয়ার সিদ্ধান্ত নিতে পারে, যার ফলে কাজটি অসম্পূর্ণ থেকে যায় এবং তাদের হতাশা আরও বেড়ে যায়। এই অর্থে, যদি ব্যক্তিটি মনে করে যে সে ওই ভয়গুলো কাটিয়ে উঠতে চায়, কারণ সেগুলো তার জীবনযাত্রার মান কমিয়ে দেয়।প্রক্রিয়াটির প্রতি যুক্তিসঙ্গত অঙ্গীকার বজায় রাখা, উদ্ভূত যেকোনো অসুবিধা সম্পর্কে জানানো এবং পেশাদার ব্যক্তির সাথে মিলে কাজের গতি সমন্বয় করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হবে।
পদ্ধতিগত সংবেদনহীনতা কোন কোন সমস্যার ক্ষেত্রে প্রয়োগ করা হয়?
সিস্টেমেটিক ডিসেনসিটাইজেশন প্রধানত ব্যবহৃত হয় উদ্বেগজনিত ব্যাধি এবং নির্দিষ্ট ফোবিয়াতবে, এর প্রয়োগক্ষেত্র আরও ব্যাপক। যেসব পরিস্থিতিতে এটি কার্যকর হতে পারে, তার মধ্যে কয়েকটি হলো:
- নির্দিষ্ট ফোবিয়াসউড়োজাহাজে চড়া, পোকামাকড়, উচ্চতা, কুকুর, রক্ত, ইনজেকশন, গাড়ি চালানো, নির্দিষ্ট কিছু প্রাণী ইত্যাদির ভয়।
- সামাজিক উদ্বেগজনসমক্ষে কথা বলার, খাওয়ার সময় কেউ দেখে ফেলার, নিজে থেকে আলাপ শুরু করার, সভায় অংশ নেওয়ার ভয়।
- দুর্ঘটনা পরবর্তী মানসিক বৈকল্যআঘাতমূলক ঘটনার স্মৃতি মনে করিয়ে দেয় এমন স্মৃতি, ছবি বা পরিস্থিতির সাথে ধীরে ধীরে পরিচিতি ঘটানো, এর সাথে নিয়ন্ত্রণ কৌশল এবং সুরক্ষার বিষয়ে সতর্ক অনুশীলন।
- মনোদৈহিক সমস্যা এবং শারীরিক সংবেদনের ভয়ট্যাকিকার্ডিয়া, মাথা ঘোরা, মলত্যাগের তীব্র তাগিদের ভয়, যার ফলে শারীরিক বা সামাজিক কার্যকলাপ এড়িয়ে চলা হয়।
- অন্যান্য পরিহার সমস্যাকিছু নির্দিষ্ট যৌন অক্ষমতা, কিছু আসক্তি, চিকিৎসা বা দাঁতের পদ্ধতির ভয়, অথবা নির্দিষ্ট প্রেক্ষাপটের (যেমন, হাসপাতাল) প্রতি তীব্র অনীহা।
এই সমস্ত ক্ষেত্রে, যুক্তি একই রকম: যা এড়িয়ে যাওয়া হচ্ছে, ধীরে ধীরে তার মুখোমুখি হোন।একটি নিরাপদ পরিবেশে এবং উদ্বেগ নিয়ন্ত্রণের সরঞ্জামাদির সাহায্যে, যতক্ষণ না ভয়ের প্রতিক্রিয়া দুর্বল হয়ে পড়ে এবং ব্যক্তিটি চলাফেরা ও সিদ্ধান্ত গ্রহণের স্বাধীনতা ফিরে পায়।
অন্যান্য এক্সপোজার কৌশলগুলির সাথে পার্থক্য
সিস্টেমেটিক ডিসেনসিটাইজেশন হল পরিবারের একটি অংশ এক্সপোজার কৌশলকিন্তু এটিই একমাত্র উপায় নয়। কখন এটি বেশি উপযুক্ত হতে পারে তা বোঝার জন্য, এটিকে অন্যান্য পন্থা থেকে আলাদা করে চেনা সহায়ক:
- শিথিলতা ছাড়া ক্রমবর্ধমান উন্মোচনব্যক্তিটিকে ক্রমান্বয়ে উদ্বেগ সৃষ্টিকারী উদ্দীপকের সংস্পর্শে আনা হয়, যেমনটা পদ্ধতিগত সংবেদনহীনতাকরণে করা হয়, কিন্তু একটি অসামঞ্জস্যপূর্ণ প্রতিক্রিয়ার (শিথিলতা) সুস্পষ্ট প্রশিক্ষণ ছাড়াই। মূল উপাদানটি হলো সেই পরিস্থিতিতে ততক্ষণ থাকা যতক্ষণ না উদ্বেগ নিজে থেকেই কমে যায়, যার জন্য নির্ভর করতে হয়... অভ্যাস এবং মধ্যে বিলুপ্তি ভয়-উদ্দীপক সংযোগের।
- বন্যাএই পদ্ধতিতে, কোনো রকম ক্রমান্বয়িক সূচনা ছাড়াই, শুরু থেকেই সর্বাধিক উদ্বেগ সৃষ্টিকারী উদ্দীপকগুলোর মুখোমুখি হতে হয়। এর তীব্রতা এবং মাঝপথে ছেড়ে দেওয়ার উচ্চ ঝুঁকির কারণে, বর্তমানে এটি খুব কমই ব্যবহৃত হয় এবং যদি ব্যবহার করাও হয়, তবে তা কেবল অত্যন্ত নির্দিষ্ট কিছু ক্ষেত্রে এবং সর্বদা বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানেই করা হয়ে থাকে।
বাস্তবে, অনেক থেরাপিস্ট এই কৌশলগুলোর উপাদানগুলোকে একত্রিত করেন এবং ক্লায়েন্টের প্রয়োজন অনুযায়ী নিজেদের পদ্ধতি বেছে নেন। রোগীর ইতিহাস, সমস্যার তীব্রতা এবং তাদের নিয়ন্ত্রণ করার ক্ষমতাপদ্ধতিগত সংবেদনশীলতা হ্রাসকরণ প্রায়শই বিশেষভাবে সুপারিশ করা হয় যখন:
- ব্যক্তিটি একটি থাকার ফলে উপকৃত হয় নিয়ন্ত্রণের স্পষ্ট অনুভূতি আরামের জন্য ধন্যবাদ।
- খড় শারীরিক সংবেদনের তীব্র ভয় এবং প্রথমে শরীরকে নিয়ন্ত্রণ করতে শেখানো বাঞ্ছনীয়।
- এর উদ্দেশ্য হলো প্রদর্শনীর কাজগুলোকে আরও ভালোভাবে উপস্থাপন করা... সদয় এবং ধীরে ধীরে.
প্রয়োজনীয়তা, সীমাবদ্ধতা এবং প্রক্রিয়া সুরক্ষা
সিস্টেমেটিক ডিসেনসিটাইজেশন সর্বোত্তমভাবে কাজ করার জন্য বেশ কয়েকটি বিষয় বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ:
- রোগীদের সক্রিয় অংশগ্রহণএই কৌশলের জন্য প্রয়োজন সেশনগুলোর মাঝে অনুশীলন, অস্বস্তিকর পরিস্থিতির সম্মুখীন হওয়ার মানসিকতা এবং নিজের অনুভূতি সততার সাথে প্রকাশ করা।
- যোগ্য পেশাদার গাইডবিশেষ প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত একজন মনোবিজ্ঞানী বা থেরাপিস্ট মূল্যায়ন করতে পারেন যে ডিএস সবচেয়ে উপযুক্ত পদ্ধতি কিনা, এক্সপোজারের তীব্রতা প্রয়োজন অনুযায়ী পরিবর্তন করতে পারেন, ডিসরেগুলেশনের লক্ষণ (যেমন, ডিসোসিয়েশন, ভ্যাসোভ্যাগাল ফেইন্টিং) শনাক্ত করতে পারেন এবং প্রয়োজনে এটিকে অন্যান্য পদ্ধতির সাথে সমন্বয় করতে পারেন।
- উপযুক্ত ছন্দখুব দ্রুত চললে আত্মরক্ষামূলক কৌশলগুলো (পলায়ন, নিশ্চল হয়ে যাওয়া, ভেঙে পড়া) সক্রিয় হয়ে উঠতে পারে, অন্যদিকে খুব ধীরে চললে এড়িয়ে চলার প্রবণতা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে। লক্ষ্য হলো এমন একটি গতি যা প্রতিদ্বন্দ্বিতাপূর্ণ অথচ সহনীয়।
- কল্পনাশক্তি ইন ভিট্রো এক্সপোজারের ক্ষেত্রে: যদি ব্যক্তিটির দৃশ্য কল্পনা করতে উল্লেখযোগ্য অসুবিধা হয়, তবে প্রথমে ইন ভিভো এক্সপোজারে যাওয়া বা ছবি, ভিডিও বা ভার্চুয়াল রিয়েলিটির মতো উৎসের উপর নির্ভর করা শ্রেয় হতে পারে।
- জটিল সমস্যা বিবেচনাজটিল মানসিক আঘাত, তীব্র আবেগীয় অস্থিরতা, সক্রিয় মাদক ব্যবহার বা গুরুতর ব্যাধির ক্ষেত্রে, পদ্ধতিগতভাবে এক্সপোজার থেরাপি ব্যবহার করার আগে সাধারণত দীর্ঘ সময় ধরে পরিস্থিতি স্থিতিশীল করা এবং মানসিক অবস্থার উন্নতির জন্য কাজ করা প্রয়োজন হয়।
মধ্যে মধ্যে সীমাবদ্ধতা সবচেয়ে উল্লেখযোগ্যগুলো হলো:
- এই কৌশলটি প্রাথমিকভাবে মনোযোগ দেয় ভয়ের প্রতিক্রিয়া পরিবর্তন করুন নির্দিষ্ট কিছু উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়ায় এটি ঘটে, এবং এটি সবসময় নিজে থেকে সমাধান হয় না। অন্তর্নিহিত কারণ বা মানসিক দ্বন্দ্ব যা সমস্যার মূল কারণ হতে পারে।
- এর ফলে একটি প্রক্রিয়া হতে পারে ধীর এবং শ্রমসাধ্যকিছু লোক হতাশ হয়ে পড়ে যদি তারা দ্রুত পরিবর্তন দেখতে না পায় অথবা পদমর্যাদার সর্বোচ্চ স্তরগুলোর সংস্পর্শে আসতে না পারে।
- সাফল্য মূলত নির্ভর করে যে ধ্রুব অনুশীলন এবং চিকিৎসাগত সম্পর্কের গুণমান; এই উপাদানগুলো না থাকলে চিকিৎসা ছেড়ে দেওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।
তথাপি, প্রাপ্ত প্রমাণ থেকে বোঝা যায় যে, যত্নসহকারে ও যথাযথভাবে প্রয়োগ করা হলে, পদ্ধতিগত সংবেদনহীনতা পুনরুদ্ধারের জন্য একটি অত্যন্ত শক্তিশালী উপায়। স্বাধীনতা, বিশ্বাস এবং জীবনের গুণমান সেইসব ভয়, ফোবিয়া এবং এড়িয়ে চলার প্রবণতার মুখে, যা আগে অনড় বলে মনে হতো।
উদ্বেগ কীভাবে কাজ করে তা শিখে, শিথিলকরণ কৌশল অনুশীলন করে, ভয়ের পরিস্থিতিগুলোর একটি ক্রমবিন্যাস তৈরি করে এবং পেশাদার সহায়তায় ধাপে ধাপে তা কাটিয়ে ওঠার মাধ্যমে, অনেকেই এমন সব কাজ পুনরায় শুরু করতে সক্ষম হন যা তারা বছরের পর বছর ধরে ছেড়ে দিয়েছিলেন: যেমন ভ্রমণ, গাড়ি চালানো, সামাজিক মেলামেশা, ডাক্তারের কাছে যাওয়া, বা কেবল শান্তভাবে রাস্তায় হেঁটে যাওয়া। এটি পদ্ধতিগত সংবেদনহীনতাকে তাদের জন্য একটি অমূল্য হাতিয়ারে পরিণত করে, যারা ভয়ের দ্বারা শাসিত হওয়া বন্ধ করতে এবং আরও বেশি স্বাধীনতার সাথে নিজেদের জীবন বেছে নিতে শুরু করতে চান।