La ডিসফ্যাগিয়া, বা গিলতে অসুবিধা, এটি এমন একটি সমস্যা যা অনেকেই ভোগেন, যদিও নাম বলতে পারেন না, তবে এটি দৈনন্দিন জীবনকে যথেষ্ট জটিল করে তুলতে পারে। এটি কেবল "আমি দম বন্ধ করে দিয়েছি" এর একটি সাধারণ ঘটনা নয়, বরং গিলে ফেলার প্রক্রিয়ার একটি বাস্তব ব্যাঘাত যা মুখ থেকে পেটে নিরাপদে খাবার এবং পানীয় যেতে বাধা দেয়।
যদিও কখনও কখনও অস্বস্তি হালকা হয় এবং শুধুমাত্র কিছু খাবারের সাথেই লক্ষণীয় হয়, অন্যান্য ক্ষেত্রে ডিসফ্যাজিয়া আপনাকে সঠিকভাবে খাওয়া এবং হাইড্রেট করা থেকে বিরত রাখতে পারে।এটি শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে এবং ওজন হ্রাস বা অন্যান্য গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। এজন্য এর লক্ষণ, এর সবচেয়ে সাধারণ কারণ এবং উপলব্ধ চিকিৎসার বিকল্পগুলি জানা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
ডিসফ্যাজিয়া আসলে কী?
চিকিৎসা পরিভাষায়, ডিসফ্যাজিয়াকে সংজ্ঞায়িত করা হয় একটি খাবার বা তরল গিলতে বস্তুনিষ্ঠ অসুবিধাএটি ঘটতে পারে কারণ উপরের পাচনতন্ত্রের কিছু অংশে বোলাসের উত্তরণ বিলম্বিত, অবরুদ্ধ বা বেদনাদায়ক হয়। এই পরিবর্তনটি অরোফ্যারিঞ্জিয়াল পর্যায়ে (মুখ এবং গলা) বা খাদ্যনালীতে দেখা দিতে পারে।
গিলে ফেলা একটি জটিল প্রক্রিয়া যার মধ্যে রয়েছে ত্রিশেরও বেশি পেশী এবং বেশ কয়েকটি স্নায়ুখুব সুনির্দিষ্ট কোরিওগ্রাফিতে সমন্বিত। এই উপাদানগুলিকে প্রভাবিত করে এমন কোনও ক্ষতি, অসুস্থতা বা কাঠামোগত পরিবর্তন প্রক্রিয়াটিকে ব্যর্থ করে দিতে পারে, যার ফলে এমন অনুভূতি হয় যে খাবার "ঠিকমতো নিচে নামছে না," আটকে গেছে, অথবা "ভুল পথে নেমে গেছে"।
এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে ডিসফ্যাজিয়া উভয়ই হতে পারে অন্য কোনও অন্তর্নিহিত রোগের লক্ষণ (উদাহরণস্বরূপ, একটি স্ট্রোক, একটি টিউমার, একটি নিউরোডিজেনারেটিভ রোগ, অথবা একটি খাদ্যনালীর ব্যাধি) একটি ক্লিনিকাল ব্যাধি হিসাবে বিবেচিত হয় যার নিজস্ব সত্তা থাকে যখন এটি সময়ের সাথে সাথে স্থায়ী হয় এবং জটিলতা তৈরি করে।
সমস্যাটি যে অঞ্চলে অবস্থিত তার উপর নির্ভর করে, সাধারণত দুটি প্রধান গ্রুপকে আলাদা করা হয়: অরোফ্যারিঞ্জিয়াল ডিসফ্যাগিয়া এবং খাদ্যনালীর ডিসফ্যাগিয়াএই শ্রেণীবিভাগ রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার নির্দেশনা দিতে সাহায্য করে, কারণ প্রতিটি ক্ষেত্রে কারণ, প্রধান লক্ষণ এবং পদ্ধতি ঠিক একই রকম নয়।
ডিসফ্যাজিয়ার প্রকারভেদ: অরোফ্যারিঞ্জিয়াল এবং খাদ্যনালী
কারো গিলতে সমস্যা হলে কী হয় তা আরও ভালোভাবে বোঝার জন্য, দুটি প্রধান ধরণের ডিসফ্যাজিয়ার মধ্যে পার্থক্য করা সহায়ক। প্রতিটি মুখ থেকে পাকস্থলীতে খাবারের যাত্রার একটি নির্দিষ্ট অংশের সমস্যার সাথে সম্পর্কিত।
La অরোফ্যারিঞ্জিয়াল ডিসফ্যাগিয়া এটি তখনই দেখা দেয় যখন গিলতে গিলতে অসুবিধা হয়, অর্থাৎ মৌখিক গহ্বরে, গলবিল বা উপরের খাদ্যনালীর স্ফিঙ্কটারে। এটি প্রায়শই স্নায়বিক ব্যাধি বা মাথা এবং ঘাড়ের অঞ্চলে শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত।
তার অংশ জন্য, দী খাদ্যনালীর ডিসফ্যাগিয়া এটি তখন ঘটে যখন খাবার ইতিমধ্যেই গলা পেরিয়ে যায় কিন্তু খাদ্যনালী দিয়ে পাকস্থলীতে যাওয়ার সময় বাধার সম্মুখীন হয় বা চলাচলে ব্যাঘাত ঘটে। এই ঘটনাগুলি প্রায়শই সংকীর্ণতা, টিউমার, আস্তরণের প্রদাহ বা খাদ্যনালীর গতিশীলতার সমস্যার কারণে ঘটে।
উৎপত্তিস্থল অরোফ্যারিঞ্জিয়াল নাকি খাদ্যনালী তা শনাক্ত করা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ রোগ নির্ণয়ের পরীক্ষা এবং চিকিৎসা ব্যবহৃত প্রকারগুলি এক নয়। তবুও, কিছু লোকের মধ্যে উভয় ধরণের সংমিশ্রণ থাকতে পারে, বিশেষ করে জটিল বা উন্নত রোগে।
ডিসফ্যাজিয়ার লক্ষণ: এটি কীভাবে প্রকাশ পায়
ডিসফ্যাজিয়া যেভাবে প্রকাশ পায় তা ব্যক্তিভেদে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়, তবে এমন অনেক লক্ষণ এবং উপসর্গ রয়েছে যা প্রায়শই পুনরাবৃত্তি হয় এবং সেগুলি পর্যবেক্ষণ করা উচিত। সকলেই সবগুলি অনুভব করে না, তবে একাধিকবার উপস্থিতির জন্য ডাক্তারের কাছে যাওয়া প্রয়োজন।
সাধারণভাবে, এর মধ্যে ডিসফ্যাজিয়ার সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত:
- গিলে ফেলার সময় ব্যথা (অডিনোফ্যাগিয়া) অথবা প্রতিবার গিলে ফেলার চেষ্টা করার সময় অপ্রীতিকর অনুভূতি।
- নির্দিষ্ট খাবার, গঠন, এমনকি তরল গিলতে অসুবিধা বা অক্ষমতা।
- গলায়, বুকে, অথবা বুকের হাড়ের পিছনে খাবার আটকে যাওয়ার অনুভূতি।
- অতিরিক্ত লালা ঝরানো বা লালা নিয়ন্ত্রণ করতে না পারা।
- গলার স্বর কর্কশ হওয়া বা পরিবর্তন, কখনও কখনও খাওয়া বা পান করার পরে "ভেজা" স্বর সহ।
- পেট থেকে গলায় খাবার বা অ্যাসিডিক পদার্থের পুনরুত্থান।
- ঘন ঘন বুকজ্বালা বা রিফ্লাক্সের অস্বস্তি।
- গিলে ফেলার সময় বা ঠিক পরেই কাশি, দম বন্ধ হয়ে যাওয়া, বা গলা ব্যথা।
- অনিচ্ছাকৃত ওজন হ্রাস, অপুষ্টি, অথবা আপাত কারণ ছাড়াই পানিশূন্যতা।
কিছু মানুষ অস্বস্তি লক্ষ্য করে মূলত যখন শক্ত খাবার খান (যেমন, মাংস, রুটি, বা বড় টুকরো), অন্যদের তরল বা নির্দিষ্ট টেক্সচারের সাথে বেশি সমস্যা হয়। এমনও হতে পারে যে সমস্যাটি হালকাভাবে শুরু হয় এবং সময়ের সাথে সাথে আরও খারাপ হতে পারে, অথবা স্ট্রোক, আঘাত বা অস্ত্রোপচারের পরে হঠাৎ দেখা দেয়।
একটি গুরুত্বপূর্ণ দিক হল, কিছু আকাঙ্ক্ষা "নীরব" থাকে, অর্থাৎ, খাবার কাশি বা লক্ষণীয়ভাবে দম বন্ধ না করেই শ্বাসনালীতে প্রবেশ করে।এই ক্ষেত্রে, ব্যক্তির বারবার শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ বা নিউমোনিয়া হতে পারে, যার ফলে কেউ সন্দেহ করে না যে এর কারণ গিলতে সমস্যা।
কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে?
আমাদের বেশিরভাগই কোনও না কোনও সময়ে ভুলভাবে গিলে ফেলেছি, হয় খুব তাড়াতাড়ি খাওয়ার ফলে অথবা চিবানোর সময় কথা বলার ফলে। এই বিচ্ছিন্ন ঘটনাগুলি সাধারণত উদ্বেগের কারণ হয় না। তবে, ঝুঁকি সম্পর্কে সচেতন থাকা গুরুত্বপূর্ণ। গিলতে বারবার অসুবিধা হওয়া স্বাভাবিক না করা অথবা এটি কয়েক সপ্তাহ ধরে স্থায়ী হয়।
গিলতে গিলতে ব্যথা, খাবার আটকে যাওয়া, খাবার টেনে নামানোর জন্য প্রচুর পানি পান করার প্রয়োজন, অথবা খাবারের সময় কাশি এবং দম বন্ধ হয়ে যাওয়ার মতো লক্ষণগুলি ঘন ঘন দেখা দিলে একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের (পারিবারিক ডাক্তার, বিশেষজ্ঞ, স্পিচ থেরাপিস্ট ইত্যাদি) পরামর্শ নেওয়া বাঞ্ছনীয়।
যদি আপনি লক্ষ্য করেন যে অব্যক্ত ওজন হ্রাস, খাবার শেষ করতে সমস্যাখাওয়ার সাথে সাথে দম বন্ধ হয়ে যাওয়ার ভয়ে অথবা বমি বমি ভাব এবং বমি হওয়ার আশঙ্কায় খাদ্যাভ্যাসে পরিবর্তন।
যদি কোনও ব্যক্তি খাবারের টুকরো শ্বাসনালীতে বাধা সৃষ্টি করার কারণে শ্বাস নিতে না পারেন, অথবা হঠাৎ করে কিছু গিলতে না পারেন এবং মনে হয় যেন সবকিছু গলায় বা বুকে আটকে আছে, তাহলে পরিস্থিতি জরুরি। এই ক্ষেত্রে, একজনের উচিত জরুরি পরিষেবাগুলিতে কল করুন অথবা জরুরি কক্ষে যান দেরি না করে নিকটতম।
ডিসফ্যাজিয়ার কারণগুলি
গিলে ফেলার ক্ষেত্রে একাধিক কাঠামোর সমন্বয় জড়িত: জিহ্বা, তালু, গলবিল পেশী, স্বরযন্ত্র, খাদ্যনালী, স্ফিঙ্কটার, পাশাপাশি বেশ কয়েকটি ক্রেনিয়াল স্নায়ু এবং মস্তিষ্ক কেন্দ্র। এই কাঠামোগুলিকে প্রভাবিত করে এমন যেকোনো সমস্যা ডিসফ্যাজিয়ার কারণ হতে পারে।
সাধারণভাবে, কারণগুলিকে দুটি প্রধান দলে ভাগ করা হয়েছে: কার্যকরী পরিবর্তন (যখন সমস্যাটি পেশীগুলির নড়াচড়া বা সমন্বয়ের মধ্যে থাকে) এবং কাঠামোগত পরিবর্তন (যখন সংকীর্ণতা, টিউমার, দাগ বা শারীরস্থানের অন্যান্য পরিবর্তন দেখা দেয় যা খাদ্য বলসের স্বাভাবিক উত্তরণে বাধা দেয়)।
ডিসফ্যাজিয়া প্রায়শই এর ফলে দেখা দেয় স্নায়বিক রোগ (স্ট্রোক, পার্কিনসন রোগ, আলঝাইমার, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস, ট্রমাটিক ব্রেন ইনজুরি, অ্যামায়োট্রফিক ল্যাটেরাল স্ক্লেরোসিস...) অথবা মাথা এবং ঘাড়ে রেডিওথেরাপির মতো চিকিৎসার পরে। এটি প্রায়শই অবক্ষয়জনিত রোগে আক্রান্ত বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বা উচ্চ স্তরের উদ্বেগযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যেও দেখা যায়, যেখানে এটিকে "নার্ভাস ডিসফ্যাগিয়া" বলা যেতে পারে।
এই সমস্ত বৈচিত্র্য আরও ভালোভাবে বোঝার জন্য, খাদ্যনালী ডিসফ্যাগিয়া এবং অরোফ্যারিঞ্জিয়াল ডিসফ্যাগিয়ার সাধারণ কারণগুলি আলাদাভাবে পর্যালোচনা করা সহায়ক।
খাদ্যনালীর ডিসফ্যাগিয়া: সবচেয়ে ঘন ঘন কারণ
খাদ্যনালীর ডিসফ্যাজিয়াতে, ব্যক্তি সাধারণত একটি বর্ণনা করে খাবার বুকের নিচে নেমে গেলে বাধা বা বাধার অনুভূতিঅতএব, সমস্যাটি গিলে ফেলার শুরুতে ঘটে না, বরং যখন বোলাস খাদ্যনালী দিয়ে ভ্রমণ করে।
খাদ্যনালীর সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- আকালাসিয়া। একটি বিরল ব্যাধি যেখানে খাদ্যনালীর স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হয়, যার ফলে নিম্ন খাদ্যনালীর স্ফিঙ্কটার সঠিকভাবে শিথিল হতে পারে না এবং পেরিস্টালসিস ব্যাহত হয়। সময়ের সাথে সাথে, খাদ্যনালী প্রসারিত হয় এবং বমি এবং গিলতে অসুবিধা বৃদ্ধি পায়।
- খাদ্যনালীর খিঁচুনি। এগুলি খাদ্যনালীর অসংযত এবং খুব তীব্র সংকোচন, প্রায়শই বেদনাদায়ক, যা বুকে টানটান ভাব এবং মাঝে মাঝে গিলতে অসুবিধার কারণ হতে পারে।
- খাদ্যনালীর বন্ধন বা রিং। খাদ্যনালীর কিছু অংশ সৌম্য কারণে (পেপটিক স্টেনোসিস, খাদ্যনালীর রিং) বা ম্যালিগন্যান্ট কারণে সংকুচিত হতে পারে, যা কঠিন করে তোলে, বিশেষ করে কঠিন খাবারের মধ্য দিয়ে যাওয়া।
- খাদ্যনালীর টিউমার বা খাদ্যনালীর জংশন। টিউমারের বৃদ্ধি ধীরে ধীরে খাদ্যনালীর লুমেনকে হ্রাস করে, তাই ডিসফ্যাগিয়া সাধারণত কঠিন পদার্থ দিয়ে শুরু হয় এবং যদি এটি অগ্রসর হয়, তবে তরল পদার্থ দিয়েও।
- গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD)। পাকস্থলীর অ্যাসিড বারবার বেড়ে গেলে খাদ্যনালীর আস্তরণ জ্বালা করে এবং ক্ষতিগ্রস্ত হয়, যা প্রদাহ, খিঁচুনি এবং অবশেষে দাগ সৃষ্টি করতে পারে যা পথকে সংকুচিত করে।
- ইওসিনোফিলিক খাদ্যনালী প্রদাহ। একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত ব্যাধি যেখানে ইওসিনোফিল (এক ধরণের শ্বেত রক্তকণিকা) খাদ্যনালীর দেয়ালে জমা হয়, যা প্রায়শই অ্যালার্জির সাথে যুক্ত। এটি খাবারের প্রতিক্রিয়া এবং পুনরাবৃত্ত ডিসফ্যাজিয়ার সাথে যুক্ত।
- স্ক্লেরোডার্মা বা অন্যান্য অটোইমিউন রোগ। এগুলি খাদ্যনালীতে দাগের টিস্যু এবং শক্ত হয়ে যেতে পারে, এর সংকোচন ক্ষমতা পরিবর্তন করে এবং রিফ্লাক্সকে উৎসাহিত করে।
- হাইটাল হার্নিয়া এবং অন্যান্য গতিশীলতা ব্যাধি। খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর সংযোগস্থলে অথবা খাদ্যনালীর পেশীতে কিছু পরিবর্তনের ফলে ধীর গতিতে চলাচল, রিফ্লাক্স এবং গিলতে অসুবিধা হয়।
- বুকে বা ঘাড়ে রেডিওথেরাপি। রেডিওথেরাপি চিকিৎসার ফলে প্রদাহ হতে পারে এবং দীর্ঘমেয়াদে খাদ্যনালীর দাগ এবং শক্ত হয়ে যেতে পারে, যা গিলতে প্রভাবিত করে।
- চাগাস রোগ এবং অন্যান্য সংক্রমণ। কিছু দেশে, যেমন সংক্রমণ যা দ্বারা সৃষ্ট হয় ট্রাইপানোসোমা ক্রুজি এগুলি খাদ্যনালীর স্নায়ু প্লেক্সাসের ক্ষতি করে এবং সেকেন্ডারি অ্যাকালাসিয়া সৃষ্টি করে।
- কস্টিক পদার্থ গ্রহণ। দুর্ঘটনাক্রমে বা ইচ্ছাকৃতভাবে অত্যন্ত ক্ষয়কারী পণ্য গিলে ফেলার ফলে গুরুতর পোড়া এবং পরবর্তীকালে স্টেনোসিস হয়।
এইসব ক্ষেত্রে অনেক ক্ষেত্রে, খাদ্যনালীর ডিসফ্যাজিয়ায় আক্রান্ত রোগীরাও রিপোর্ট করেন তীব্র অম্বল, অপাচ্য খাবারের পুনরুত্থান এবং ওজন হ্রাসখাওয়ার চেষ্টা করার পর বমির পাশাপাশি, কর্কশ ভাব বা কণ্ঠস্বরের সমস্যাও দেখা দিতে পারে, বিশেষ করে যদি রাতের বেলায় রিফ্লাক্স থাকে।
খাদ্যনালীর ডিসফ্যাজিয়ার চিকিৎসার পদ্ধতি নির্দিষ্ট কারণের উপর নির্ভর করবে, তাই নির্দিষ্ট ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা (এন্ডোস্কোপি, ম্যানোমেট্রি, রেডিওলজিক্যাল স্টাডি) অপরিহার্য, যা আমরা পরে দেখব।
ওরোফ্যারিঞ্জিয়াল ডিসফ্যাগিয়া: প্রধান কারণ
ওরোফ্যারিঞ্জিয়াল ডিসফ্যাজিয়া হল সেই ব্যক্তির বৈশিষ্ট্য যার মধ্যে রয়েছে গিলতে শুরু করতে অসুবিধাতুমি হয়তো লক্ষ্য করবে যে খাবার তোমার মুখে আটকে যাচ্ছে, তোমার নড়াচড়ার সমন্বয় করতে সমস্যা হচ্ছে, অথবা গিলে ফেলার চেষ্টা করার সময়ই কাশি এবং দম বন্ধ হয়ে যাচ্ছে।
এই ধরণের ডিসফ্যাজিয়ার সবচেয়ে ঘন ঘন কারণগুলি হল:
- স্নায়বিক রোগ. মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস, পারকিনসন রোগ, আলঝাইমার, অ্যামিওট্রফিক ল্যাটেরাল স্ক্লেরোসিস, অথবা কিছু পেশীবহুল ডিস্ট্রোফির মতো রোগগুলি গিলতে জড়িত পেশীগুলির সমন্বয়কে পরিবর্তন করে।
- তীব্র স্নায়বিক ক্ষতি। স্ট্রোক, মাথার আঘাত, মেরুদণ্ডের আঘাত, অথবা কিছু মস্তিষ্কের টিউমার হঠাৎ ডিসফ্যাজিয়ার কারণ হতে পারে, যা কখনও কখনও অন্যান্য আরও আকর্ষণীয় লক্ষণগুলির তুলনায় অলক্ষিত থাকে।
- মাথা এবং ঘাড়ে অস্ত্রোপচার বা রেডিওথেরাপির ফলাফল। টিউমার অপসারণ, জিহ্বা বা গলবিলের কিছু অংশ কেটে ফেলা, অথবা স্থানীয় রেডিওথেরাপির মাধ্যমে, এই অঞ্চলের শারীরস্থান বা সংবেদনশীলতা পরিবর্তন করা যেতে পারে।
- জেনকারের ডাইভার্টিকুলাম। এটি একটি ছোট থলি যা সাধারণত খাদ্যনালীর ঠিক উপরে দেখা যায় এবং খাবারের অবশিষ্টাংশ জমা করে। এটি গিলতে অসুবিধা, গিলতে শব্দ, মুখে দুর্গন্ধ এবং বারবার গলা পরিষ্কার করার প্রয়োজন সৃষ্টি করে।
- সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের হাড়ের পরিবর্তন। কিছু ক্ষেত্রে, সার্ভিকাল কশেরুকার বিশিষ্ট অস্টিওফাইটগুলি যান্ত্রিকভাবে গলবিলের সাথে হস্তক্ষেপ করতে পারে।
- বার্ধক্য (প্রেসবাইফ্যাগিয়া)। বয়স বাড়ার সাথে সাথে গিলতে জড়িত পেশী এবং প্রতিচ্ছবিগুলির স্বাভাবিক হ্রাস ঘটে। যদিও ডিসফ্যাগিয়াকে বার্ধক্যের "স্বাভাবিক" পরিণতি হিসাবে বিবেচনা করা হয় না, তবে বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের ঝুঁকি বেশি থাকে, বিশেষ করে যদি এটি অন্যান্য অসুস্থতার সাথে যুক্ত হয়।
- ওষুধ এবং পেশী রোগের প্রভাব। কিছু ওষুধ বা নির্দিষ্ট মায়োপ্যাথি অরোফ্যারিক্সের স্বর এবং পেশী সমন্বয় হ্রাস করতে পারে।
এই ধরণের ডিসফ্যাজিয়ায়, ব্যক্তির ঘন ঘন শ্বাসরোধ হওয়া সাধারণ, উপস্থিত থাকে খাবারের সময় বা পরে কাশিখাবার "আপনার নাক দিয়ে যাচ্ছে" কিনা বা তরল পদার্থ থুতু দিয়ে বের হচ্ছে কিনা তা লক্ষ্য করুন। ভেজা গলা, গিলে ফেলার সময় ভঙ্গির পরিবর্তন, অথবা একবার কামড়ানোর জন্য একাধিক ঢোক খাওয়ার প্রয়োজন - এইসব খুব কার্যকর ইঙ্গিত।
শ্বাসযন্ত্রের জটিলতা প্রতিরোধের জন্য যত তাড়াতাড়ি সম্ভব অরোফ্যারিঞ্জিয়াল ডিসফ্যাগিয়া সনাক্ত করা অপরিহার্য, কারণ গিলে ফেলার সময় শ্বাসনালী বন্ধ না হলে ফুসফুসে খাদ্য বা তরল পদার্থ প্রবেশের ঝুঁকি বেশি থাকে।
ঝুঁকির কারণ এবং সর্বাধিক প্রভাবিত জনসংখ্যা
যদিও ডিসফ্যাজিয়া যেকোনো বয়সে হতে পারে, কিছু গোষ্ঠীর মধ্যে একটি এটি হওয়ার সম্ভাবনা স্পষ্টতই বেশিএই ঝুঁকির কারণগুলি জানা আপনাকে লক্ষণগুলি সম্পর্কে আরও সতর্ক থাকতে সাহায্য করবে।
প্রধান কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- উন্নত বয়স. বয়স্ক ব্যক্তিরা আরও বেশি রোগব্যাধি জমা করেন, বেশি ওষুধ খান এবং স্ট্রোক, নিউরোডিজেনারেটিভ রোগ এবং অনকোলজিকাল প্রক্রিয়ায় বেশি ভোগেন, যার সবকটিই ডিসফ্যাজিয়ার ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত।
- স্নায়বিক এবং নিউরোডিজেনারেটিভ রোগ। পার্কিনসন রোগ, ডিমেনশিয়া, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস, ALS, অথবা পূর্ববর্তী স্নায়বিক আঘাতের রোগীদের অরোফ্যারিঞ্জিয়াল এবং কিছু ক্ষেত্রে, খাদ্যনালীর ডিসফ্যাজিয়া উভয়ের জন্যই বিশেষ ঝুঁকি থাকে।
- মাথা ও ঘাড় বা খাদ্যনালীর ক্যান্সারের ইতিহাস। টিউমার এবং তাদের চিকিৎসা গিলে ফেলার শারীরস্থান এবং কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন করতে পারে।
- দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স। সময়ের সাথে সাথে দুর্বলভাবে নিয়ন্ত্রিত GERD খাদ্যনালী প্রদাহ, স্টেনোসিস এবং ডিসফ্যাজিয়ার সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য সমস্যার বিকাশকে উৎসাহিত করে।
- গুরুতর উদ্বেগজনিত ব্যাধি। কিছু মানুষের ক্ষেত্রে, দীর্ঘস্থায়ী উদ্বেগ ফাংশনাল ডিসফ্যাজিয়ার লক্ষণগুলিকে ট্রিগার বা খারাপ করতে পারে, যা খাওয়ার বা শ্বাসরোধের ভয়ের একটি চক্র তৈরি করে।
এই সকল প্রেক্ষাপটে, একটি প্রাথমিক স্তরে নির্ণয় অপুষ্টি, পানিশূন্যতা বা অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া এড়াতে গিলতে অসুবিধা একটি পার্থক্য তৈরি করে, তাই মেডিকেল চেক-আপের সময় এই লক্ষণগুলি সম্পর্কে সক্রিয়ভাবে জিজ্ঞাসা করা বাঞ্ছনীয়।
ডিসফ্যাজিয়ার জটিলতা
খাওয়ার অস্বস্তি ছাড়াও, ক্রমাগত ডিসফ্যাজিয়া সামগ্রিক স্বাস্থ্যের জন্য উল্লেখযোগ্য পরিণতি ঘটাতে পারে। এটি কোনও ছোটখাটো লক্ষণ নয় যা মাসের পর মাস উপেক্ষা করা যেতে পারে।
প্রধান মধ্যে ডিসফ্যাজিয়ার সাথে সম্পর্কিত জটিলতা এইগুলি হল:
- অপুষ্টি এবং ওজন হ্রাস। যদি খাওয়ার সাথে অবিরাম প্রচেষ্টা, ব্যথা বা ভয় জড়িত থাকে, তাহলে ব্যক্তির পক্ষে খাবারের পরিমাণ এবং বৈচিত্র্য হ্রাস করা সাধারণ, যার ফলে ক্যালোরি এবং পুষ্টির ঘাটতি দেখা দেয়।
- পানিশূন্যতা ডিসফ্যাজিয়ায় আক্রান্ত অনেক ব্যক্তির পানি বা অন্যান্য তরল গিলতে বিশেষভাবে অসুবিধা হয়, তাই তারা প্রয়োজনের তুলনায় কম পান করে।
- অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া। যখন খাদ্যের কিছু অংশ খাদ্যনালীতে যাওয়ার পরিবর্তে শ্বাসনালীতে প্রবেশ করে, তখন ব্যাকটেরিয়া ফুসফুসে বহন করা যেতে পারে, যার ফলে শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ হতে পারে যা দুর্বল রোগীদের ক্ষেত্রে গুরুতর হতে পারে।
- শ্বাসরোধ এবং শ্বাসনালীতে বাধা। শ্বাসনালীতে আটকে থাকা খাবারের টুকরো শ্বাস-প্রশ্বাস সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করে দিতে পারে। যদি কার্যকর হাইমলিচ কৌশল না করা হয় বা দ্রুত পদক্ষেপ না নেওয়া হয়, তাহলে জীবনের ঝুঁকি বাস্তব।
- মানসিক এবং সামাজিক প্রভাব। এটা ভুলে যাওয়া উচিত নয় যে ডিসফ্যাজিয়া উদ্বেগ, জনসমক্ষে খাওয়ার ভয়, খাবার থেকে আনন্দ হারানো এবং সামাজিক বিচ্ছিন্নতা তৈরি করতে পারে, যা জীবনের মানকে মারাত্মকভাবে প্রভাবিত করে।
অতএব, একবার ডিসফ্যাজিয়ার উপস্থিতি নিশ্চিত হয়ে গেলে, স্বাস্থ্যসেবা দলের লক্ষ্য হবে এই জটিলতাগুলি কমিয়ে আনুন প্রতিটি ক্ষেত্রের জন্য তৈরি একটি চিকিৎসা পরিকল্পনা এবং খাদ্যতালিকাগত অভিযোজনের মাধ্যমে।
ডিসফ্যাজিয়া কি প্রতিরোধ করা যেতে পারে?
ডিসফ্যাজিয়া প্রতিরোধ করা সবসময় সম্ভব নয়, কারণ এর অনেক কারণ (স্ট্রোক, টিউমার, নিউরোডিজেনারেটিভ রোগ, অটোইমিউন রোগ) সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধ করা যায় না। তবে, এটি পরিচালনা করা যেতে পারে। মাঝে মাঝে গিলতে অসুবিধার কারণ হতে পারে এমন কিছু কারণ কমাতে এবং সর্বোপরি, এমন রোগগুলির উপর কাজ করা যা এটিকে আরও বাড়িয়ে তোলে।
কিছু সহজ ব্যবস্থার মধ্যে রয়েছে ধীরে ধীরে খাওয়া, প্রতিটি কামড় ভালো করে চিবিয়ে নিন এবং গিলে ফেলার সময় কথা বলা বা হাসতে এড়িয়ে চলুন।এটি শ্বাসরোধের ঘটনাগুলির ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করে। অ্যালকোহল এবং তামাক সেবন পরিমিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়, কারণ এগুলি রিফ্লাক্স সমস্যা এবং উপরের পাচনতন্ত্রের কিছু নির্দিষ্ট ক্যান্সারের সাথে যুক্ত; তাছাড়া, ঠান্ডা আবহাওয়ায় এটি ব্যবহারিক। ঠান্ডার দিনে গলা ঢেকে রাখা.
গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, চিকিৎসার সুপারিশগুলি অনুসরণ করা অপরিহার্য: খাদ্যাভ্যাসে পরিবর্তন, স্থূলতা থাকলে ওজন হ্রাস, রাতের খাবারের পরপরই শুয়ে থাকা এড়িয়ে চলা এবং অ্যাসিড নিয়ন্ত্রণের জন্য নির্ধারিত ওষুধ গ্রহণ করা।
যেসব রোগীর ঝুঁকির কারণ জানা আছে (যেমন, ডিমেনশিয়া আক্রান্ত বয়স্ক রোগী, স্ট্রোক থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তি, অথবা যাদের আগে ক্যাথেটার ছিল), তাদের ক্ষেত্রে সর্বোত্তম "প্রতিরোধ" হল একটি ডিসফ্যাজিয়ার লক্ষণগুলির সক্রিয় পর্যবেক্ষণ এবং স্পিচ থেরাপি বা গিলতে বিশেষজ্ঞদের দ্বারা প্রাথমিক মূল্যায়ন।
ডিসফ্যাজিয়া কীভাবে নির্ণয় করা হয়?
ডিসফ্যাজিয়ার রোগ নির্ণয় সর্বদা একটি ভালো দিক দিয়ে শুরু হয় চিকিৎসা ইতিহাস এবং ক্লিনিকাল পরীক্ষাস্বাস্থ্যসেবা পেশাদার লক্ষণগুলি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন (কোন ধরণের খাবার সবচেয়ে বেশি সমস্যা সৃষ্টি করে, কখন থেকে, ব্যথা হয় কিনা, ওজন হ্রাস হয় কিনা, খাওয়ার সময় কাশি হয় কিনা...), পূর্ববর্তী অসুস্থতা এবং বর্তমান চিকিৎসা সম্পর্কে।
এরপর, মুখ, গলা এবং প্রয়োজনে স্নায়বিক কার্যকারিতার একটি বিস্তারিত শারীরিক পরীক্ষা করা হয়। সেখান থেকে, ডিসফ্যাজিয়া নিশ্চিত করার জন্য, এর ধরণ চিহ্নিত করার জন্য এবং কারণ সনাক্ত করার জন্য বিভিন্ন নির্দিষ্ট পরীক্ষার নির্দেশ দেওয়া যেতে পারে।
সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত পরীক্ষাগুলির মধ্যে রয়েছে:
- বিছানার পাশে গিলে ফেলার মূল্যায়ন। এর মধ্যে রয়েছে পেশাদার তত্ত্বাবধানে রোগী কীভাবে বিভিন্ন ভলিউম এবং টেক্সচার গিলে ফেলে তা পর্যবেক্ষণ করা, শ্বাসরোধের লক্ষণ, কণ্ঠস্বরের পরিবর্তন বা বোলাস পরিচালনা করতে অসুবিধার মূল্যায়ন করা।
- আয়তন-সান্দ্রতা অন্বেষণ পদ্ধতি (VVEM)। এটি বিভিন্ন সান্দ্রতা সহ নিয়ন্ত্রিত পরিমাণে তরল ব্যবহার করে গিলে ফেলার নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতার পরিবর্তন সনাক্ত করার অনুমতি দেয়।
- ফাইবার অপটিক্স দিয়ে গিলে ফেলার এন্ডোস্কোপিক মূল্যায়ন। নাক দিয়ে ঢোকানো একটি নমনীয় এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে, গলবিল এবং স্বরযন্ত্রের মধ্য দিয়ে খাদ্যের প্রবাহ সরাসরি পর্যবেক্ষণ করা হয়, অ্যাসপিরেশন পরীক্ষা করা হয়।
- ভিডিওফ্লুরোস্কোপি বা গিলে ফেলার ভিডিওফ্লুরোস্কোপিক অধ্যয়ন। এটি একটি গতিশীল রেডিওলজিক্যাল স্টাডি যার মধ্যে কন্ট্রাস্ট (সাধারণত বেরিয়াম) থাকে যা মুখ থেকে খাদ্যনালীতে বোলাসের পথটি বাস্তব সময়ে অনুসরণ করতে সাহায্য করে।
- উপরের পাচকের এন্ডোস্কোপি। খাদ্যনালী, পাকস্থলী এবং ডুওডেনাম কল্পনা করার জন্য, সংকীর্ণতা, টিউমার, প্রদাহ বা অন্যান্য অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করার জন্য মুখ দিয়ে একটি এন্ডোস্কোপ ঢোকানো হয়।
- খাদ্যনালীর ম্যানোমেট্রি এবং অন্যান্য কার্যকরী পরীক্ষা। তারা খাদ্যনালীর সংকোচনের চাপ এবং সমন্বয় পরিমাপ করে অ্যাকালাসিয়ার মতো গতিশীলতাজনিত ব্যাধি নির্ণয় করে।
এই গবেষণাগুলির সংমিশ্রণ কেবল গিলতে অসুবিধার অস্তিত্বই নিশ্চিত করে না, বরং সবচেয়ে উপযুক্ত থেরাপিউটিক কৌশল নির্ধারণ করুনস্পিচ থেরাপি, ফার্মাকোলজিকাল, এন্ডোস্কোপিক বা সার্জিক্যাল যাই হোক না কেন।
ডিসফ্যাজিয়ার চিকিৎসা: উপলব্ধ বিকল্পগুলি
থেরাপিউটিক পদ্ধতি সর্বদা ডিসফ্যাজিয়ার কারণ এবং ধরণের উপর নির্ভর করে। এটি কোনও একক চিকিৎসা নয়, বরং এমন কিছু ব্যবস্থা যার সাধারণ লক্ষ্য হল সবচেয়ে নিরাপদ এবং কার্যকর খাদ্য নিশ্চিত করতে এবং ভালো পুষ্টি এবং হাইড্রেশন অবস্থা বজায় রাখা।
অরোফ্যারিঞ্জিয়াল ডিসফ্যাজিয়ায়, চিকিৎসা মূলত স্পিচ থেরাপি পুনর্বাসন এবং খাদ্যতালিকাগত অভিযোজনের ক্ষেত্রে, যখন খাদ্যনালী ডিসফ্যাজিয়ার ক্ষেত্রে এন্ডোস্কোপিক কৌশল, ওষুধ এবং কিছু ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচার আরও গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে।
সবচেয়ে সাধারণ থেরাপিউটিক বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে:
- মোটর এবং সংবেদনশীল পুনর্বাসন। ওরোফেসিয়াল পেশী শক্তিশালী করার জন্য, জিহ্বা এবং ফ্যারিঞ্জিয়াল গতিশীলতা উন্নত করার জন্য, সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করার জন্য এবং গিলে ফেলার সময় আরও ভাল সমন্বয় বৃদ্ধি করার জন্য নির্দিষ্ট ব্যায়াম।
- গিলে ফেলার কৌশল। জোর করে গিলে ফেলা, সুপ্রাগ্লোটিক কৌশল, মেন্ডেলসোহন কৌশল, অথবা দ্বিগুণ গিলে ফেলার মতো কৌশল, যা স্বেচ্ছায় গিলে ফেলার শারীরবিদ্যার কিছু দিক পরিবর্তন করে বোলাসের উত্তরণকে সহজতর করে এবং অ্যাসপিরেশনের ঝুঁকি কমায়।
- খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তন। প্রতিটি রোগীর ক্ষমতার সাথে খাবারের গঠন এবং পরিমাণ অভিযোজিত করা (বিশুদ্ধ, মধু, বা পুডিং টেক্সচার, তরলের সামঞ্জস্যের পরিবর্তন ইত্যাদি)।
- স্নায়ুপেশীর তড়িৎ উদ্দীপনা এবং অন্যান্য পরিপূরক কৌশল। কিছু কেন্দ্র গিলতে জড়িত পেশীগুলিকে উদ্দীপিত করতে এবং স্পিচ থেরাপির ফলাফলকে সর্বোত্তম করার জন্য ইলেক্ট্রোস্টিমুলেশন ডিভাইস (যেমন ভাইটালস্টিম), নিউরোটেপ, অথবা ম্যানুয়াল থেরাপি ব্যবহার করে।
- ওষুধগুলো. গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স, খাদ্যনালীর প্রদাহ বা অন্যান্য হজমজনিত রোগের ক্ষেত্রে, এমন ওষুধ ব্যবহার করা হয় যা অ্যাসিডিটি কমায়, প্রদাহ নিয়ন্ত্রণ করে বা খাদ্যনালীর গতিশীলতা উন্নত করে।
- খাদ্যনালীর প্রসারণ। সৌম্য স্ট্রিকচার, খাদ্যনালীর রিং, বা কিছু গতিশীলতার ব্যাধিতে, এন্ডোস্কোপির সময় বেলুন বা বোগি ব্যবহার করে খাদ্যনালী প্রসারিত করা যেতে পারে।
- অস্ত্রোপচার এবং উন্নত পদ্ধতি। টিউমার, কাঠামোগত ত্রুটি, অথবা অ্যাকালাসিয়ার গুরুতর ক্ষেত্রে, হেলার মায়োটমি (ল্যাপারোস্কোপিক), এন্ডোস্কোপিক মায়োটমি (POEM), টিউমার রিসেকশন, অথবা খাদ্যনালীতে স্টেন্ট স্থাপনের মতো হস্তক্ষেপ ব্যবহার করা হয়।
যখন মুখে গিলে ফেলা অনিরাপদ হয় বা পুষ্টির চাহিদা পূরণ করতে দেয় না, তখন অস্থায়ীভাবে বা দীর্ঘ সময়ের জন্য খাওয়ানোর টিউব (নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউব) অথবা পারকিউটেনিয়াস গ্যাস্ট্রোস্টোমি (PEG), যা সরাসরি পেটে খাবার পৌঁছে দেয়।
সকল ক্ষেত্রেই, সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা হলো সেই চিকিৎসা যা বহুমুখী পদ্ধতিতে পরিকল্পিত, পুনর্বাসন চিকিৎসক, গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট, স্পিচ থেরাপিস্ট, পুষ্টিবিদ, ফিজিওথেরাপিস্ট, নিউরোসাইকোলজিস্ট এবং নার্সিংয়ের কর্মকাণ্ডকে একীভূত করে।
গিলে ফেলার কৌশল এবং থেরাপিউটিক কৌশল
ওরোফ্যারিঞ্জিয়াল ডিসফ্যাজিয়া রোগীদের পুনর্বাসনের ক্ষেত্রে গিলে ফেলার ব্যায়াম খুবই গুরুত্বপূর্ণ, বিশেষ করে যখন এর উৎপত্তি স্নায়বিক। এই ব্যায়ামগুলিতে অন্তর্ভুক্ত থাকে নির্দিষ্ট কৌশল যা স্বেচ্ছায় গিলে ফেলার ধরণ পরিবর্তন করে পেশী বা সমন্বয়ের ঘাটতি পূরণ করতে।
সর্বাধিক ব্যবহৃত কিছু কৌশল হল:
- জোর করে গিলে ফেলা। রোগী জিহ্বা এবং গলার সংকোচন অনুভব করার চেষ্টা করে সচেতন এবং শক্তিশালী প্রচেষ্টার সাথে গিলে ফেলে। এটি জিহ্বার গোড়ার পিছনের নড়াচড়া বৃদ্ধি করে এবং গিলে ফেলার পরে অবশিষ্টাংশ হ্রাস করে।
- সুপ্রাগ্লোটিক কৌশল। এর মধ্যে রয়েছে শ্বাসনালী রক্ষা করার জন্য শ্বাস ধরে রেখে গিলে ফেলা। তারপর জোর করে শ্বাস ছাড়ুন। কণ্ঠনালীর বন্ধ হতে অসুবিধা হলে বা গ্যাগ রিফ্লেক্সে বিলম্ব হলে এটি ব্যবহার করা হয়।
- মেন্ডেলসোহনের কৌশল। গলাধঃকরণের সময় স্বরযন্ত্রের উচ্চতা স্বেচ্ছায় দীর্ঘায়িত হয়, যা উপরের খাদ্যনালীর স্ফিঙ্কটারের খোলার এবং ফ্যারিঞ্জিয়াল পর্যায়ের সমন্বয় উন্নত করে।
- দ্বিগুণ গিলতে হওয়া। প্রথম গিলে ফেলার পর, আরও খাবার যোগ না করে দ্বিতীয় গিলে ফেলা হয়, যাতে গলদেশে থাকা কোনও অবশিষ্টাংশ দূর হয় এবং পরবর্তী অ্যাসপিরেশনের ঝুঁকি কম হয়।
এই কৌশলগুলি একজন বিশেষজ্ঞ স্পিচ থেরাপিস্ট দ্বারা শেখা এবং তত্ত্বাবধান করা হয়, যিনি প্রতিটি ক্ষেত্রে কোনটি উপযুক্ত এবং কীভাবে সেগুলিকে খাবারের রুটিনে অন্তর্ভুক্ত করা যায় তা মূল্যায়ন করেন। এগুলির সবগুলিই সমস্ত রোগীর জন্য কার্যকর নয়, তাই চিকিত্সা ব্যক্তিগতকরণ এটা চাবিকাঠি.
একই সাথে, নির্দিষ্ট ভঙ্গিমা (উদাহরণস্বরূপ, মাথা সামান্য সামনের দিকে কাত করে) এবং ছোট ছোট চুমুক, কামড়ের মধ্যে বিরতি বা খাবার পরিবেশনের পদ্ধতিতে পরিবর্তনের মতো কৌশলগুলি প্রশিক্ষণ দেওয়া হয় যাতে গিলে ফেলা নিরাপদ হয়।
যত্নশীল এবং পরিবারের সদস্যদের জন্য ব্যবহারিক পরামর্শ
ডিসফ্যাজিয়া আক্রান্ত ব্যক্তির সাথে যারা থাকেন তারা রোগীর নিরাপত্তা এবং সুস্থতার ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেন। একটি উপযুক্ত পরিবেশ এবং সতর্ক খাদ্যাভ্যাস শ্বাসরোধ এবং অ্যাসপিরেশনের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে.
কিছু দরকারী সুপারিশ হল:
- খাবারের সময় রোগীর পিঠ সোজা করে এবং মাথা সামান্য সামনের দিকে কাত করে বসাবেন।
- গিলতে মনোযোগ দেওয়ার জন্য বিক্ষেপ (টেলিভিশন, মোবাইল ফোন, তীব্র কথোপকথন) এড়িয়ে চলুন।
- ছোট ছোট খাবার দিন এবং খাবারটি সম্পূর্ণরূপে গিলে ফেলা পর্যন্ত অপেক্ষা করুন এবং পরবর্তী খাবারটি দিন।
- ক্লান্তি এবং মনোযোগ হারানো এড়াতে, ৪৫ মিনিটের বেশি খাবার দীর্ঘায়িত করবেন না।
- খাওয়ার পর কমপক্ষে আধা ঘন্টা ধরে ব্যক্তিকে সোজা করে রাখুন, ফলে রিফ্লাক্স এবং অ্যাসপিরেশনের ঝুঁকি হ্রাস পাবে।
গিলে ফেলার দল কর্তৃক প্রদত্ত গঠন এবং ধারাবাহিকতার নির্দেশিকাগুলি মেনে চলা গুরুত্বপূর্ণ (উদাহরণস্বরূপ, যদি নিষেধ করা হয় তবে ঘন না করা তরল সরবরাহ না করা) এবং কোনও খাদ্যাভ্যাস বা শ্বাস-প্রশ্বাসের পরিবর্তন খাবারের সময়।
যখন খাওয়ানোর টিউব ব্যবহার করা হয়, তখন পরিবারকে তাদের ব্যবস্থাপনা, স্বাস্থ্যবিধি এবং জটিলতার লক্ষণ সনাক্তকরণের জন্য মৌলিক নির্দেশিকা সম্পর্কে প্রশিক্ষণের প্রয়োজন হয়, যাতে পুষ্টি সহায়তা যতটা সম্ভব নিরাপদ হয়।
ডিসফ্যাজিয়া একটি সাধারণ ব্যাধি, বিশেষ করে বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের এবং স্নায়বিক বা হজমজনিত রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, যা কেবল খাবার গিলতে না পেরে অনেক বেশি প্রভাবিত করে: এটি পুষ্টি, জলয়োজন, শ্বাসযন্ত্রের স্বাস্থ্য এবং সামগ্রিক জীবনের মানকে প্রভাবিত করে। এর লক্ষণগুলি সনাক্ত করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। বৈশিষ্ট্যগত লক্ষণ, অরোফ্যারিঞ্জিয়াল এবং খাদ্যনালী ডিসফ্যাজিয়ার মধ্যে পার্থক্য বোঝা মূল্যায়ন এবং চিকিৎসার বিকল্পগুলি জানা থাকলে সময়মত পদক্ষেপ নেওয়া সম্ভব হয়, অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়ার মতো গুরুতর জটিলতা হ্রাস করা যায় এবং সবচেয়ে দৈনন্দিন এবং গুরুত্বপূর্ণ কার্যকলাপের মধ্যে সর্বাধিক উপভোগ এবং সুরক্ষা বজায় রাখা যায়: খাওয়া এবং পান করা।