গর্ভপাত নিয়ে কথা বলার অর্থ হলো একটি অত্যন্ত জটিল বিষয়ে প্রবেশ করা, বিশেষ করে যে দৃষ্টিকোণ থেকে এটিকে দেখা হয় তার কারণে। বিশ্বজুড়ে বিপুল সংখ্যাগরিষ্ঠের কাছে এটি একটি অগ্রহণযোগ্য কাজ, যাকে হত্যা বলে গণ্য করা হয়; অন্যদের কাছে, চরম ক্ষেত্রে এটি ন্যায়সঙ্গত; এবং তৃতীয় একটি গোষ্ঠীর কাছে, এটি একটি প্রজনন স্বায়ত্তশাসনের সাথে যুক্ত অধিকার নারীর। নৈতিক ও আবেগগত দিকগুলোর পাশাপাশি গর্ভপাতের সাথে আরও বিভিন্ন মাত্রা জড়িত। চিকিৎসা, আইনি, সামাজিক এবং জনস্বাস্থ্য যা বিস্তারিতভাবে জানা উচিত।
বৈজ্ঞানিকভাবে এবং ধর্মীয়ভাবে, মাতৃ জরায়ুর ভিতরে একটি নিষিক্ত ডিম্বাকৃতি রোপনের মুহুর্ত থেকেই জীবের ধারণাকে বিবেচনা করা হয় এবং তারা এখানেই রয়েছে গর্ভপাত সম্পর্কে বিতর্ক উত্থাপনএমন অনেকে আছেন যারা মনে করেন যে ভ্রূণ জন্ম না হওয়া পর্যন্ত জীবন্ত সত্তা নয়, আবার অন্যরা মনে করেন যে জরায়ুতে নিষিক্ত ডিম্বাণু রোপিত হওয়ার মুহূর্ত থেকেই জীবন শুরু হয়, এবং এমন মধ্যবর্তী মতও রয়েছে যা ভ্রূণীয় বিকাশের নির্দিষ্ট কিছু মাইলফলককে (যেমন—হৃদস্পন্দন, মস্তিষ্কের বিকাশ, জরায়ুর বাইরে বেঁচে থাকার ক্ষমতা ইত্যাদি) জীবনের শুরু হিসেবে চিহ্নিত করে।
পরিস্থিতি অনুযায়ী, সমাজ এই সমস্যাটির সমাধানের জন্য এক ধরনের আইনি এবং/অথবা বৈজ্ঞানিক নিয়মকানুন খুঁজে বের করার চেষ্টা করেছে। স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা এবং আন্তর্জাতিক স্বাস্থ্য সংস্থাগুলো এই গুরুত্বের ওপর জোর দেয় যে, নৈতিক বিতর্কের ঊর্ধ্বে উঠে গর্ভপাত সেবা যেন যথাযথ ও নৈতিক উপায়ে প্রদান করা হয়। নিরাপদ, সঙ্গীসহ এবং পর্যাপ্ত তথ্যসহকারণ অনিরাপদ গর্ভপাতের ফলে গুরুতর স্বাস্থ্য জটিলতা এমনকি মৃত্যুও হতে পারে।
ভ্রূণ জরায়ুর বাইরে বেঁচে থাকার উপযুক্ত হওয়ার আগেই গর্ভাবস্থার পরিসমাপ্তি ঘটানোকে গর্ভপাত বলে গণ্য করা হয়, যা স্বতঃস্ফূর্তভাবে বা প্ররোচিতভাবে হতে পারে। এর ফলে এটিকে প্রধানত তিনটি ভাগে ভাগ করা হয়:
- স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত অথবা স্বাভাবিক, যখন এটি কোনো বাহ্যিক হস্তক্ষেপ ছাড়াই ঘটে।
- প্ররোচিত গর্ভপাত অথবা উস্কানির কারণে, যখন তা ইচ্ছাকৃতভাবে করা হয়।
- চিকিৎসাগত গর্ভপাতযখন চিকিৎসাগত কারণে বিরতি দেওয়ার প্রয়োজন হয়।
তাছাড়া, চিকিৎসাক্ষেত্রে ভিন্ন ভিন্ন পরিভাষা ব্যবহৃত হয়। গর্ভপাত ঘটানোর পদ্ধতি (ফার্মাকোলজিক্যাল ও সার্জিক্যাল) নিরাপত্তা মানদণ্ড, ঝুঁকি এবং পদ্ধতির আগে, চলাকালীন ও পরে পেশাদারী সহায়তার প্রয়োজনীয়তা।
গর্ভপাতের প্রকারভেদ
স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত
যখন কোনো আপাত বাহ্যিক কারণ ছাড়াই স্বাভাবিকভাবে গর্ভপাত ঘটে এবং গর্ভাবস্থা প্রায় ৩ থেকে ৪ মাসের আগে শেষ হয়ে যায়, তখন তাকে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত বলা হয়। অনেক ক্ষেত্রে, এটি প্রথম কয়েক সপ্তাহের মধ্যেই ঘটে, এমনকি নারীটি যে গর্ভবতী, তা নিশ্চিতভাবে জানার আগেই। তা সত্ত্বেও, মানসিক দৃষ্টিকোণ থেকে, এটি প্রায়শই একটি বেদনাদায়ক অভিজ্ঞতা হিসেবে অনুভূত হয়। উল্লেখযোগ্য ক্ষতি.
গর্ভাবস্থার এই সময়ে মহিলাদের পড়ে যাওয়া বা সামান্য পিছলে যাওয়া থেকেও সতর্ক থাকতে হবে, কারণ এর ফলে গর্ভপাত হতে পারে, যদিও বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এর আসল কারণ ভ্রূণকে প্রভাবিত করে এমন জৈবিক কারণের সাথে সম্পর্কিত। একইভাবে, এগুলো প্রভাবিত করতে পারে গর্ভবতী মহিলার মধ্যে উচ্চ মাত্রার উদ্বেগগর্ভধারণের আগে অনিয়ন্ত্রিত রোগব্যাধি, যেমন মূত্রনালীর সংক্রমণ, উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, অতিরিক্ত ওজন, থাইরয়েডের সমস্যা এবং অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী রোগ, যেগুলো সঠিকভাবে নিয়ন্ত্রণ করা না হলে গর্ভপাতের ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়।
তরুণীদের তুলনায় বয়স্ক মহিলাদের মধ্যে এর প্রকোপের সম্ভাবনা বেশি, কারণ বয়স বাড়ার সাথে সাথে ক্রোমসোমাল অস্বাভাবিকতা ডিম্বাণুতে এবং অন্তর্নিহিত রোগের উপস্থিতির কারণেও গর্ভপাত হতে পারে। তবে, যেকোনো মহিলার যেকোনো গর্ভাবস্থায় গর্ভপাত ঘটতে পারে, এমনকি যখন সবকিছু ঠিকঠাক বলে মনে হয় তখনও।
কখন গর্ভপাত হওয়ার সম্ভাবনা থাকে?
গর্ভধারণের পর কোনো মহিলার যোনিপথে রক্তপাত হওয়া উচিত নয়। যদি এমনটা হয়, এমনকি তা সামান্য রক্তপাতের আকারেও, তবে এটি একটি সতর্ক সংকেত যার জন্য অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন। রক্তপাত, ব্যথাসহ হোক বা না হোক, গর্ভাবস্থা অব্যাহত থাকার ক্ষেত্রে একটি ঝুঁকির ইঙ্গিত দিতে পারে।
গর্ভপাতের অন্যান্য সম্ভাব্য লক্ষণগুলো হলো:
- যোনি রক্তক্ষরণ উজ্জ্বল লাল বা বাদামী, একটানা বা সবিরাম।
- শূলবেদনার মতো পেটে ব্যথাশ্রোণীতে চাপ অনুভব করার সাথে।
- তীব্র কোমর ব্যথা যেটা হঠাৎ করে দেখা দেয়।
- থেকে প্রস্থান জমাট বাঁধা রক্ত বা টিস্যুর টুকরো যোনি মাধ্যমে
- গর্ভাবস্থার কিছু উপসর্গ, যেমন স্তনে ব্যথা, যা আগে খুব প্রকট ছিল, তা হঠাৎ অদৃশ্য হয়ে যাওয়া।
এইগুলির যেকোনো একটি ঘটলে লক্ষণগুলি আপনার চিকিত্সা ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিতগর্ভাবস্থার সাধারণ লক্ষণগুলো (যেমন বমি এবং হালকা মাথা ঘোরা) ছাড়া অন্য কোনো লক্ষণ দেখা দিলে তা উদ্বেগের কারণ হওয়া উচিত এবং সম্ভাব্য সবচেয়ে স্বাস্থ্যকর গর্ভাবস্থা নিশ্চিত করার জন্য চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া প্রয়োজন।
এই ক্ষেত্রে কী করা উচিত?
গর্ভাবস্থা অব্যাহত আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে, প্রোজেস্টেরনের মাত্রা পরীক্ষা করতে এবং রক্তাল্পতা ও সংক্রমণ আছে কিনা তা নিশ্চিত করতে ও/অথবা সেগুলোর ওপর নজর রাখতে ডাক্তার বিশেষ ল্যাবরেটরি পরীক্ষার (যেমন কোয়ান্টিটেটিভ বিটা এইচসিজি) নির্দেশ দেবেন। এছাড়াও তিনি আরও কিছু পরীক্ষার নির্দেশ দিতে পারেন। ট্রান্সভ্যাজিনাল আল্ট্রাসাউন্ড গর্ভথলির অবস্থা, ভ্রূণের হৃদস্পন্দনের উপস্থিতি এবং জরায়ুর অভ্যন্তরে রক্তপাতের পরিমাণ নির্ণয় করা।
রোগ নির্ণয়ের ভিত্তিতে স্বাস্থ্যকর্মীরা সিদ্ধান্ত নেবেন যে এটি:
- গর্ভপাতের হুমকি (গর্ভাবস্থা অব্যাহত থাকে, কিন্তু ঝুঁকি থাকে)।
- গর্ভপাত চলছে (বহিষ্কার প্রক্রিয়া ইতিমধ্যেই শুরু হয়ে গেছে)।
- সম্পূর্ণ গর্ভপাত (জরায়ুর সমস্ত উপাদান ইতিমধ্যেই বের হয়ে গেছে)।
- অসম্পূর্ণ বা বাদ পড়া গর্ভপাত (জরায়ুর ভিতরে এর অবশিষ্টাংশ থাকতে পারে যার চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে)।
পরিস্থিতিভেদে চিকিৎসার পরিসর হতে পারে আপেক্ষিক বা পরম বিশ্রাম চিকিৎসার উপায়গুলোর মধ্যে রয়েছে রক্তক্ষরণ নিয়ন্ত্রণ করা, জরায়ু থেকে ভ্রূণ নিষ্কাশন সহজ করার জন্য ওষুধ ব্যবহার করা, অথবা শরীর যদি নিজে থেকে গর্ভাবস্থার সমস্ত টিস্যু বের করে দিতে না পারে, তবে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তা বের করে আনা। গর্ভপাতের আশঙ্কা দেখা দিলে, আশঙ্কা কমে না যাওয়া পর্যন্ত চিকিৎসকের তত্ত্বাবধান ও নির্দেশনায় সম্পূর্ণ বিশ্রামের পরামর্শ দেওয়া হতে পারে।
গর্ভপাতের সম্ভাব্য কারণসমূহ
গর্ভপাতের একটি বড় অংশের কারণ হলো ক্রোমোজোমাল সমস্যা যা ভ্রূণের বিকাশকে বাধা দেয়। এগুলো হলো ভ্রূণের জিনগত উপাদানের পরিবর্তন, যা সাধারণত দৈবচয়নের ভিত্তিতে ঘটে এবং বংশগত নয়, তাই যে গর্ভাবস্থা সঠিকভাবে এগোতে পারত না, শরীর স্বাভাবিকভাবেই তার অবসান ঘটায়।
অন্যান্য অনেক ক্ষেত্রে, বাবা বা মা অথবা উভয়ের জীবনের ক্ষতিকর অভ্যাস, যেমন মাদক, মদ্যপান এবং ধূমপান, ভূমিকা রাখে। অন্যান্য ঝুঁকির কারণও চিহ্নিত করা হয়েছে। নির্দিষ্ট কিছু ওষুধের সংস্পর্শে আসা চিকিৎসকের তত্ত্বাবধান ছাড়া, উচ্চ মাত্রার তেজস্ক্রিয়তা, চরম শারীরিক চাপ এবং কিছু অচিকিৎসিত যৌনবাহিত সংক্রমণ।
কিছু ক্ষেত্রে, পরিবেশ দূষণ একটি কারণ হতে পারে, যখন গর্ভবতী মহিলার বসবাসের পরিবেশে উচ্চ মাত্রার বিষাক্ত পদার্থ উপস্থিত থাকে। এর মধ্যে রয়েছে কর্মক্ষেত্রে রাসায়নিক, ভারী ধাতু বা কীটনাশকের সংস্পর্শ। একইভাবে, হরমোনের ভারসাম্যহীনতা, উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, অতিরিক্ত ওজন এবং সংক্রমণ সাধারণ অসুস্থতা (যেমন বারবার মূত্রনালীর সংক্রমণ) গর্ভপাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
বিবেচনা করার মতো একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ দিক, এবং যা কিছু ক্ষেত্রে প্রভাব ফেলে, তা হলো মা ও বাবার আরএইচ ফ্যাক্টরযে কোনো মহিলার রক্তের গ্রুপ আরএইচ নেগেটিভ (Rh-) এবং তার বাবা আরএইচ পজিটিভ (Rh+), তাদের বিশেষ চিকিৎসাগত বিবেচনার প্রয়োজন, বিশেষ করে প্রথম গর্ভাবস্থার পর, যাতে এমন অসামঞ্জস্যতা এড়ানো যায় যা ভ্রূণের জন্য ঝুঁকি তৈরি করতে পারে।
রক্তকে চারটি গ্রুপে ভাগ করা হয়: A, B, AB, এবং O; এবং এটিকে দুটি শ্রেণীতে (Rh ফ্যাক্টর) ভাগ করা হয়, যা হলো কোষে উপস্থিত প্রোটিন এবং লোহিত রক্তকণিকার পৃষ্ঠে এর উপস্থিতি বা অনুপস্থিতির উপর নির্ভর করে একে + বা – হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। যদি কোনো ব্যক্তির এই প্রোটিন থাকে, তবে তিনি Rh+, এবং সঙ্গত কারণেই, যদি তা না থাকে, তবে তিনি Rh-। ইতিবাচক উপাদানযুক্ত ব্যক্তির হার অনেক বেশি।দম্পতির মিলনে বিভিন্ন রক্তের সংমিশ্রণ ঘটতে পারে, কিন্তু অসামঞ্জস্যতা কেবল তখনই ঘটে যখন মা Rh- এবং বাবা Rh+ হন।
শিশু যদি মায়ের রক্তের গ্রুপ পায়, তবে কোনো সমস্যা নেই; কিন্তু শিশু যদি বাবার রক্তের গ্রুপ পায়, তবে পরিস্থিতি ভিন্ন হয়। প্রসবের সময়, বা গর্ভাবস্থায় রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে, মা ও শিশুর রক্তের সংস্পর্শ হতে পারে এবং মায়ের শরীর শিশুর Rh ফ্যাক্টরকে একটি বহিরাগত উপাদান হিসেবে শনাক্ত করে এবং এই প্রোটিনকে শরীরে প্রবেশ করা থেকে বিরত রাখতে তার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থায় অ্যান্টিবডি তৈরি করে। সাধারণত, প্রথম গর্ভাবস্থায় কোনো সমস্যা হয় না, কারণ তখন দুটি রক্তের গ্রুপ বেশি পরিমাণে সংস্পর্শে আসে না। পরবর্তী গর্ভাবস্থাগুলোতে অসামঞ্জস্যতা দেখা দিতে পারে, যা ভ্রূণের স্বাস্থ্যের ওপর প্রভাব ফেলে, এমনকি গর্ভপাত বা এমন গুরুতর অবস্থার কারণও হতে পারে যা উপযুক্ত চিকিৎসা না করা হলে জন্মের পর শিশুর জন্য মারাত্মক হতে পারে। অ্যান্টি-ডি ইমিউনোগ্লোবুলিন দিয়ে উপযুক্ত প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা.
এই দিকটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ এবং এর অধ্যয়ন অত্যন্ত ব্যাপক। দম্পতিদের এ বিষয়ে সম্পূর্ণরূপে অবগত হওয়া বাঞ্ছনীয়, কারণ জ্ঞানের অভাবে এমন জীবনহানি ঘটতে পারে যা যথাযথ যত্নের মাধ্যমে প্রতিরোধ করা যেত। পর্যাপ্ত প্রসবপূর্ব যত্ন এবং রক্তের গ্রুপ পর্যবেক্ষণ।
এই ধরণের গর্ভপাতের জন্য মহিলার প্রসব বেদনা শুরু করানো উচিত। সম্পূর্ণ চিকিৎসা মূল্যায়ন ভবিষ্যতে একটি সফল গর্ভধারণের জন্য তার স্বাস্থ্যগত অবস্থা নিশ্চিত করার উদ্দেশ্যে। পরিশেষে, যদি গর্ভপাতের আশঙ্কা থাকে, তবে রক্তপাত নিয়ন্ত্রণের পাশাপাশি, ঝুঁকি দূর না হওয়া পর্যন্ত তার ডাক্তারের নির্দেশ অনুযায়ী বিশ্রাম নেওয়া, সমস্ত নির্ধারিত অ্যাপয়েন্টমেন্টে উপস্থিত থাকা এবং বিশেষজ্ঞের পরামর্শ কঠোরভাবে অনুসরণ করা উচিত।
এই ধরনের গর্ভপাতের ক্ষেত্রে মায়ের ওপর এর প্রভাব শারীরিকের চেয়ে মানসিকই বেশি। তিনি হয়তো পুনরায় গর্ভবতী হতে পারেন, কিন্তু মানসিকভাবে মা ও বাবা উভয়েই একটি কঠিন পরিস্থিতির সম্মুখীন হন। কাটিয়ে ওঠা কঠিন শোকবিশেষ করে যদি গর্ভধারণটি বহু আকাঙ্ক্ষিত হয়ে থাকে। অনেক দম্পতি মনস্তাত্ত্বিক সহায়তা গ্রহণ করে বা সহায়তা গোষ্ঠীতে অংশ নিয়ে উপকৃত হন, যেখানে তারা তাদের অভিজ্ঞতা ভাগ করে নিতে পারেন এবং ভবিষ্যতের গর্ভধারণ নিয়ে দুঃখ, অপরাধবোধ বা ভয় সামলানোর উপায় শিখতে পারেন।
প্ররোচিত গর্ভপাত
প্ররোচিত গর্ভপাত হলো গর্ভাবস্থা শেষ করার উদ্দেশ্যে বাহ্যিক কার্যকলাপ বা উপাদানের মাধ্যমে ঘটানো গর্ভপাত। এটি নিম্নলিখিত উপায়ে করা যেতে পারে: নির্দিষ্ট ঔষধ বা মাধ্যমে অস্ত্রোপচার পদ্ধতিপ্রক্রিয়াটির নিরাপত্তা অনেকাংশে নির্ভর করে প্রমাণিত চিকিৎসা পদ্ধতি অনুসরণ করে এবং পেশাদার তত্ত্বাবধানে এটি সম্পন্ন করার ওপর।
এখানেই বড় ধরনের বিতর্কের সৃষ্টি হয়, কারণ এর সাথে জড়িত সকলের জন্য নৈতিক, সামাজিক, আইনি এবং ধর্মীয় প্রভাব রয়েছে। অনেক দেশে আইন স্বেচ্ছায় গর্ভপাত করানোর জন্য সময়সীমা, শর্তাবলী বা নির্দিষ্ট কারণ নির্ধারণ করে দেয়, আবার অন্য কিছু দেশে অত্যন্ত কঠোর নিয়মকানুন কিছু নারীকে অন্য উপায় অবলম্বন করতে বাধ্য করে। অনিরাপদ পদ্ধতিঅনেক বিচারব্যবস্থায় এই অনুশীলনটি প্রায়শই কঠোরভাবে নিয়ন্ত্রিত বা দণ্ডনীয় এবং নিরাপদ স্বাস্থ্য পরিষেবার সীমিত সুযোগের কারণে অনুন্নত দেশগুলিতে অনিরাপদ পদ্ধতির ঘটনা বেশি ঘটে।
সাম্প্রতিক সময়ে কনিষ্ঠদের মধ্যে এই ধরণের গর্ভপাতের উচ্চ শতাংশ রয়েছে, তারা তাদের যৌন জীবন যাপন করে এমন মনোভাবের কারণে। তাঁর প্রেমের ক্রিয়াকলাপ মুহুর্তের জন্য দেওয়া হয়েছে, কোন দায়িত্বশীল পরিকল্পনা নেই অনাকাঙ্ক্ষিত গর্ভধারণ এড়ানোর সুরক্ষার ক্ষেত্রে, এই "সমস্যার" যে সমাধান তারা খুঁজে পায়, তা আরও ঝুঁকিপূর্ণ হয়ে ওঠে যখন তা সঠিকভাবে করা হয় না: অর্থাৎ, সঠিক তথ্য, সমর্থন বা স্বাস্থ্য সহায়তা ছাড়া গর্ভপাতের আশ্রয় নেওয়া।
এই উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত পদ্ধতিগুলোর মধ্যে রয়েছে গর্ভপাতকারী গুণসম্পন্ন বলে কথিত বহুল প্রচারিত 'ভেষজ চা', নিজে নিজে সেবনযোগ্য ঔষধ এবং অনিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকে করা অস্ত্রোপচার পদ্ধতি। এই ঘরোয়া ও গোপন পদ্ধতিগুলোর অনেকগুলোই গর্ভাবস্থার সম্পূর্ণ বহিষ্কারের নিশ্চয়তা দেয় না এবং জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। রক্তক্ষরণ, গুরুতর সংক্রমণ, জরায়ু ছিদ্র এবং অন্যান্য গুরুতর ক্ষতি।
গর্ভপাতের আশ্রয় নেওয়া একটি কঠিন ও ঝুঁকিপূর্ণ সিদ্ধান্ত, বিশেষ করে যদি উপলব্ধ পদ্ধতিগুলো সম্পর্কে পর্যাপ্ত জ্ঞান ছাড়া এই পথে এগোনো হয়। সবচেয়ে বড় ঝুঁকি দেখা দেয় যখন ভেষজ প্রতিকার এবং অন্যান্য প্রস্তুতিগুলোর প্রকৃত বৈশিষ্ট্য ও ঘনত্ব সম্পর্কে সঠিক ধারণা না রেখে এবং বহিরাগত পদার্থের প্রতি শরীরের প্রতিক্রিয়া বিবেচনা না করে সেগুলো ব্যবহার করা হয়। এছাড়াও, কিছু মহিলা গর্ভপাত ঘটানোর জন্য এবং অনেক ক্ষেত্রে মৃত্যুর কারণ হয়ে দাঁড়ানোর জন্য যোনিতে বস্তু প্রবেশ করিয়ে রক্তপাত ঘটানোর আশ্রয় নেন। এগুলো সবই গর্ভপাতের উদাহরণ। অনিরাপদ পরিস্থিতিতে গর্ভপাত যেগুলোর বিরুদ্ধে স্বাস্থ্য সংস্থাগুলো কঠোরভাবে পরামর্শ দেয়।
চিকিৎসাগত গর্ভপাত (ফার্মাকোলজিক্যাল গর্ভপাত)
প্রারম্ভিক গর্ভাবস্থা সমাপ্ত করার জন্য শীর্ষস্থানীয় ক্লিনিকাল নির্দেশিকা দ্বারা সর্বাধিক ব্যবহৃত এবং সুপারিশকৃত পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি হল... ঔষধের মাধ্যমে গর্ভপাতএটি একটি চিকিৎসা পদ্ধতি, যেখানে নির্দিষ্ট ঔষধ ব্যবহার করে জরায়ুর ভেতরের উপাদানসমূহকে জোরপূর্বক বের করে দেওয়া হয়। প্রক্রিয়াটি সফলভাবে সম্পন্ন হয়েছে কিনা তা নিশ্চিত করতে এবং যেকোনো সম্ভাব্য জটিলতা সামাল দিতে পেশাদার তত্ত্বাবধান প্রয়োজন।
চিকিৎসাক্ষেত্রে প্রধানত দুটি ঔষধ ব্যবহার করা হয়:
- মিফেপ্রিস্টোনএটি প্রোজেস্টেরনের ক্রিয়াকে বাধা দেয়, যা গর্ভাবস্থা বজায় রাখার জন্য একটি অপরিহার্য হরমোন। এটি অমরাকে বিচ্ছিন্ন হতে সাহায্য করে, জরায়ুমুখের প্রসারণ ঘটায় এবং জরায়ুকে সংবেদনশীল করে তোলে পরবর্তী ওষুধের কার্যকারিতা পর্যন্ত।
- Misoprostolজরায়ুর সংকোচন ঘটায় এবং জরায়ুমুখের প্রসারণ সম্পূর্ণ করে, যা ভ্রূণ বা ফিটাসকে বের করে দিতে সাহায্য করে।
সাধারণত ডাক্তারের চেম্বার বা ক্লিনিকে প্রথমে মিফেপ্রিস্টোন মুখে সেবন করানো হয়। কয়েক ঘণ্টা পর (প্রোটোকলের উপর নির্ভর করে ৬ থেকে ৭২ ঘণ্টার মধ্যে), মহিলাটি স্বাস্থ্যসেবা দলের নির্দেশনা অনুসরণ করে যোনিপথে, মুখে বা জিহ্বার নিচে মিসোপ্রোস্টল গ্রহণ করেন। মিসোপ্রোস্টল গ্রহণের পর নিম্নলিখিত ঘটনাগুলো ঘটে: তীব্র খিঁচুনি এবং অতিরিক্ত রক্তপাতজমাট রক্ত ও টিস্যু নির্গত হওয়ার সাথে সাথে, এই প্রক্রিয়াটি গর্ভপাত বা অতিরিক্ত ঋতুস্রাবের মতো।
এই পদ্ধতিটি কয়েক সপ্তাহের গর্ভাবস্থার জন্য সুপারিশ করা হয় (স্থানীয় আইন এবং বর্তমান প্রোটোকল অনুযায়ী, এটি সাধারণত গর্ভাবস্থার প্রায় ৯-১১ সপ্তাহ পর্যন্ত ব্যবহৃত হয়) এবং কিছু ক্ষেত্রে এটি উপযুক্ত নয়, যেমন:
- অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা (জরায়ুর বাইরে)।
- গুরুতর রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি বা ব্যবহার anticoagulants.
- অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির অপর্যাপ্ততা অথবা সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড দিয়ে দীর্ঘস্থায়ী চিকিৎসা।
- ব্যবহৃত যেকোনো ওষুধে জ্ঞাত অ্যালার্জি।
- পূর্বে অপসারণ না করে আইইউডি ব্যবহার করা।
ঔষধীয় গর্ভপাতের পরামর্শ দেওয়ার আগে, চিকিৎসক একটি মূল্যায়ন করেন, যার মধ্যে সাধারণত অন্তর্ভুক্ত থাকে:
- বিস্তারিত চিকিৎসা ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা।
- গর্ভকালীন বয়স নিশ্চিত করতে এবং একটোপিক প্রেগন্যান্সি নেই তা নিশ্চিত করতে আল্ট্রাসাউন্ড করা হয়।
- সাধারণ রক্ত ও মূত্র পরীক্ষা এবং কিছু ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট পরীক্ষা-নিরীক্ষা।
প্রক্রিয়া চলাকালীন থাকা অপরিহার্য জরুরি পরিষেবাতে দ্রুত অ্যাক্সেস এবং কোনো সতর্কতামূলক লক্ষণ দেখা দিলে স্বাস্থ্যসেবা দলের সাথে নিয়মিত যোগাযোগ রাখুন, যেমন—এমন রক্তপাত যা খুব দ্রুত বেশ কয়েকটি প্যাড ভিজিয়ে দেয়, ক্রমাগত জ্বর, সাধারণ ব্যথানাশকেও ব্যথা না কমা, অথবা বেশ কয়েক সপ্তাহ পরেও গর্ভাবস্থা অব্যাহত আছে বলে মনে হওয়া। অসম্পূর্ণ গর্ভপাতের ক্ষেত্রে, জরায়ু সম্পূর্ণরূপে খালি করার জন্য ক্লিনিকে একটি পদ্ধতির প্রয়োজন হতে পারে।
এই বিষয়ে জোর দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ যে, প্রেসক্রিপশন বা তত্ত্বাবধান ছাড়া মিসোপ্রোস্টল ব্যবহার করা উচিত নয়, কিংবা অননুমোদিত উৎস থেকে অনলাইনে কেনাও উচিত নয়। পণ্যটির গুণমান, মাত্রা এবং ব্যবহার পদ্ধতি অপর্যাপ্ত হতে পারে এবং তা গুরুতর স্বাস্থ্য ঝুঁকি তৈরি করতে পারে, সেইসাথে জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন হয় এমন অসম্পূর্ণ গর্ভপাতের সংখ্যাও বাড়িয়ে তুলতে পারে।
শল্যচিকিৎসার মাধ্যমে গর্ভপাত (শ্বাসপ্রশ্বাস এবং অন্যান্য পদ্ধতি)
প্ররোচিত গর্ভপাতের আরেকটি বিকল্প হলো অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে গর্ভপাতএকে যন্ত্রনির্ভর পদ্ধতিও বলা হয়। এটি স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রগুলিতে প্রশিক্ষিত পেশাদারদের দ্বারা করা হয় এবং উপযুক্ত পরিস্থিতিতে সম্পন্ন হলে এটি একটি নিরাপদ ও স্বল্প সময়ের প্রক্রিয়া।
গর্ভাবস্থার প্রথম সপ্তাহগুলিতে সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত পদ্ধতিটি হলো জরায়ুর উপাদান শ্বাসের সাথে গ্রহণএই পদ্ধতিতে জরায়ুমুখ সামান্য প্রসারিত করা হয় এবং একটি সাকশন সিস্টেমের সাথে সংযুক্ত একটি ছোট ফাঁপা নল প্রবেশ করানো হয়, যা জরায়ুকে খালি করে দেয়। এটি সাধারণত জরায়ুমুখে লোকাল অ্যানেস্থেশিয়া দিয়ে করা হয়, কখনও কখনও সিডেশনও দেওয়া হয়, এবং প্রক্রিয়াটি মাত্র কয়েক মিনিট স্থায়ী হয়। মহিলাকে কয়েক ঘণ্টা পর্যবেক্ষণে রাখা হয় এবং এরপর তিনি পরবর্তী যত্নের নির্দেশনাসহ বাড়ি ফিরে যেতে পারেন।
গর্ভাবস্থার পরবর্তী পর্যায়ে, জরায়ুর ভেতরের অংশ অপসারণের জন্য নির্দিষ্ট যন্ত্রের সাহায্যে জরায়ুমুখ প্রসারণের মতো অন্যান্য পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে। সব ক্ষেত্রেই, নিরাপত্তা উপযুক্ত যন্ত্র ব্যবহারের উপর নির্ভর করে। জীবাণুমুক্ত উপকরণ, সঠিক কৌশল এবং পর্যবেক্ষণ গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলো পর্যবেক্ষণ করা এবং রক্তক্ষরণ বা কোনো জটিলতার ক্ষেত্রে দ্রুত হস্তক্ষেপের সম্ভাবনা রয়েছে।
যদিও বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে গর্ভপাত খুবই নিরাপদ, তবুও এর কিছু সম্ভাব্য ঝুঁকি রয়েছে, যেমন সংক্রমণ, জরায়ুমুখের আঘাত, জরায়ু ছিদ্র হওয়া বা রক্তক্ষরণ। পরবর্তী চিকিৎসা সেবা এবং নির্দেশাবলী মেনে চললে এই ঝুঁকিগুলো উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়।
অনিরাপদ পদ্ধতি এবং কেন সেগুলি পরিহার করা উচিত
আন্তর্জাতিক স্বাস্থ্য সংস্থাগুলো সতর্ক করেছে যে, বিশ্বজুড়ে সংঘটিত মোট গর্ভপাতের প্রায় অর্ধেকই করা হয়... ঝুঁকির পরিস্থিতিএর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে প্রমাণহীন ঘরোয়া প্রতিকারের ব্যবহার (যেমন চা, যোনিতে গাছপালা প্রবেশ করানো, অ্যাসপিরিন, ক্ষয়কারী পদার্থ), মান যাচাই বা প্রেসক্রিপশন ছাড়া অনলাইন থেকে গর্ভপাতের ওষুধ কেনা, এবং স্বাস্থ্যকেন্দ্রের বাইরে ধারালো বস্তু বা যোনিতে কোনো বস্তু প্রবেশ করিয়ে শারীরিক প্রক্রিয়া সম্পন্ন করা।
এই পদ্ধতিগুলোর ফলে নিম্নলিখিত সমস্যাগুলো হতে পারে:
- অসম্পূর্ণ গর্ভপাত জরায়ুর অভ্যন্তরে অবশেষ সহ।
- অতিরিক্ত রক্তপাত যা নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন।
- জরায়ু ও শ্রোণীচক্রের গুরুতর সংক্রমণ, সাথে সেপসিসের ঝুঁকি।
- জরায়ু ছিদ্র হওয়া এবং পার্শ্ববর্তী অঙ্গের ক্ষতি।
- স্থায়ী প্রজননগত পরিণতি এবং এমনকি মৃত্যুও হতে পারে।
যখন স্বাস্থ্য পরিষেবা পাওয়া যায়, তখন সুপারিশটি সর্বদা হলো যোগ্য পেশাদারদের সন্ধান করুন এবং বাড়িতে বা গোপনে করা যেকোনো পদ্ধতি পরিহার করুন। চিকিৎসকের তত্ত্বাবধান আপনাকে গর্ভকালীন বয়স, স্বাস্থ্যগত অবস্থা এবং ব্যক্তিগত পছন্দের ওপর ভিত্তি করে সবচেয়ে উপযুক্ত বিকল্পটি বেছে নিতে সাহায্য করে, যা জটিলতা কমিয়ে আনে।
গর্ভপাতের সিদ্ধান্তকে প্রভাবিত করে এমন বিষয়সমূহ
গর্ভপাত করানোর সিদ্ধান্তটি সম্পূর্ণভাবে নারীর নিজস্ব, যদিও তা বিভিন্ন বাহ্যিক কারণ দ্বারা প্রবলভাবে প্রভাবিত হতে পারে:
- কিশোরী মেয়েদের মধ্যে, ভয় পিতামাতা এবং/অথবা সমাজের মুখোমুখি হওয়ার এবং কলঙ্কিত হওয়ার ভয়।
- অর্থনৈতিক অসুবিধা শিশুর ভরণপোষণ, বাসস্থান, খাদ্য, শিক্ষা এবং অন্যান্য খরচ মেটাতে।
- দম্পতির চাপ পিতামাতার দায়বদ্ধতা বা দায়িত্ব গ্রহণ করা এড়িয়ে চলা।
- মানসিক দ্বন্দ্ব, মাতৃত্বের ভয়সহিংসতার ইতিহাস, সামাজিক সহায়তার অভাব, বা পূর্ববর্তী মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা।
একজন নারীর জন্য এই সিদ্ধান্তটি অনিবার্যভাবে মানসিক ক্ষত রেখে যায়। তাই, বিষয়টি শান্তভাবে বিবেচনা করা উচিত, বিকল্পগুলো সম্পর্কে ভালোভাবে জেনে নেওয়া উচিত এবং যথাসম্ভব সহায়তা নিশ্চিত করা উচিত। মনস্তাত্ত্বিক সহায়তা এবং পেশাদার পরামর্শএকই সাথে, অনাকাঙ্ক্ষিত গর্ভধারণের সংখ্যা কমাতে ব্যাপক যৌন শিক্ষা, কার্যকর গর্ভনিরোধক পদ্ধতির সহজলভ্যতা এবং সহিংসতা ও জবরদস্তিমুক্ত পরিবেশ তৈরির মাধ্যমে প্রতিরোধের কাজ করা অপরিহার্য।
অনাকাঙ্ক্ষিত গর্ভধারণের সম্ভাবনা নিয়ে আরও সচেতনভাবে চিন্তা করা এবং পরিবার পরিকল্পনার বিভিন্ন উপায় সম্পর্কে ভালোভাবে অবগত থাকা, নিরীহ শিশুদের শিকার হওয়া থেকে রক্ষা করতে সাহায্য করতে পারে। ভুলের জন্য মূল্য দিতে হবে যন্ত্রণা বা জীবনের সাথে, এবং নারীরা চরম সিদ্ধান্তগুলো একাই মোকাবেলা করেন।
চিকিৎসাগত গর্ভপাত
চিকিৎসাগত কারণে যে গর্ভপাতের প্রয়োজন হয়, তাকে থেরাপিউটিক অ্যাবর্শন বলা হয়। বিশেষত যখন গর্ভাবস্থায় এমন কোনো রোগের পূর্বাভাস থাকে যা একটি সুস্থ নতুন জীবনের বিকাশে বাধা দেয় অথবা যখন মায়ের জীবন বা স্বাস্থ্য ঝুঁকির মধ্যে থাকে। মৃত্যু বা গুরুতর আঘাতের সুস্পষ্ট বিপদ গর্ভাবস্থা যত অগ্রসর হয়
এমন অনেক পরিস্থিতি রয়েছে যেখানে মা ও ভ্রূণ উভয়ের জীবনই বিপন্ন হয়। এর মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ কয়েকটি হলো:
- অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থাজরায়ুর বাইরে, ফ্যালোপিয়ান টিউব বা ডিম্বাশয়ে স্থাপিত ইমপ্লান্টগুলো যে অঙ্গে প্রতিস্থাপন করা হয়, সেটিকে ছিঁড়ে ফেলতে পারে, যার ফলে মারাত্মক রক্তক্ষরণ হয় এবং তা মায়ের জীবন বিপন্ন করতে পারে।
- লিভার ফাটা তীব্র অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ অথবা গর্ভাবস্থার উচ্চ রক্তচাপজনিত সিন্ড্রোমের সাথে সম্পর্কিত।
- গুরুতর কিডনি ব্যর্থতা এবং অন্যান্য রোগ যা গর্ভাবস্থায় গুরুতর আকার ধারণ করতে পারে।
এছাড়াও, ভ্রূণের এমন বিকৃতি থাকতে পারে যা জরায়ুর বাইরে বেঁচে থাকার জন্য উপযুক্ত নয়, মায়ের গুরুতর হৃদরোগ বা শ্বাসযন্ত্রের রোগ এবং অন্যান্য এমন অবস্থা থাকতে পারে যেখানে গর্ভাবস্থা চালিয়ে যাওয়া ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে। অসামঞ্জস্যপূর্ণ ঝুঁকি মহিলার জন্য। এইসব ক্ষেত্রে, চিকিৎসা দল প্রতিটি পরিস্থিতি আলাদাভাবে মূল্যায়ন করে, উপলব্ধ বিকল্পগুলো সম্পর্কে অবহিত করে এবং গর্ভকালীন বয়স অনুযায়ী সবচেয়ে নিরাপদ গর্ভপাত পদ্ধতি প্রয়োগ করে।
একজন নারী যে ধরনের গর্ভপাতেরই সম্মুখীন হন না কেন, তাঁর মধ্যে এমন বহুবিধ আবেগ জন্মায় যা তাঁকে সারাজীবনের জন্য প্রভাবিত করতে পারে। এটি এমন একটি বিষয় যার জন্য ব্যাপক মূল্যায়নের প্রয়োজন, যা নির্ভর করে কোন দৃষ্টিকোণ থেকে এটিকে দেখা হচ্ছে তার উপর। যাঁরা স্বতঃস্ফূর্ত এবং/অথবা চিকিৎসাগত গর্ভপাতের অভিজ্ঞতা লাভ করেছেন, তাঁরা কাঙ্ক্ষিত সন্তানকে অপূরণীয়ভাবে হারানোর বেদনায় সর্বদা এক দীর্ঘস্থায়ী বিষণ্ণতা অনুভব করেন। যাঁরা ইচ্ছাকৃত গর্ভপাত বেছে নিয়েছেন, তাঁরা অপরাধবোধ, স্বস্তি, দ্বিধা বা অনুশোচনার অনুভূতি নিয়ে বেঁচে থাকতে পারেন।
তারা যে অনুভূতি রেখে গেছে তা কে সত্যিই জানতে পারে? আমরা কি বিচারের যোগ্য কেউ? একে অপরের দিকে আঙুল তোলা বা বিষয়টিকে সরলীকরণ করার পরিবর্তে, এটা বোঝা অত্যন্ত জরুরি যে প্রতিটি সিদ্ধান্তের পেছনেই জটিল ব্যক্তিগত কাহিনী, আর্থ-সামাজিক প্রেক্ষাপট, স্বাস্থ্যগত কারণ এবং নির্দিষ্ট আইনি কাঠামো নিহিত থাকে। সহানুভূতি ও নির্ভরযোগ্য তথ্যের ওপর ভিত্তি করে একটি সম্মানজনক দৃষ্টিভঙ্গি নারীদের শারীরিক ও মানসিক স্বাস্থ্য রক্ষায় সাহায্য করে, অনিরাপদ গর্ভপাতের প্রয়োজনীয়তা কমায় এবং প্রত্যেক ব্যক্তিকে তার পছন্দের অধিকার প্রয়োগে ক্ষমতায়ন করে। ঘটনা সম্পর্কে সম্পূর্ণ অবগত হয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়ার অধিকার.
গর্ভপাতকে প্রতিরোধ, সহায়তা, নিরাপদ সেবা এবং মনস্তাত্ত্বিক সহায়তাসহ একটি সামগ্রিক দৃষ্টিকোণ থেকে দেখলে, তা নারীদের ও তাদের পরিবারকে এই প্রক্রিয়াটি কম কষ্টের সাথে এবং তাদের জীবন পুনর্গঠনের জন্য আরও বেশি সামর্থ্য নিয়ে অতিক্রম করতে সাহায্য করে, তাদের যে বিকল্পই বেছে নিতে হোক না কেন।